Переменное электрическое поле продлило жизнь при раке мозга

Optune

Novocure

Получены результаты III фазы международных клинических испытаний лечения рака мозга переменным электрическим полем. Как говорится в публикации в журнале Neuro-Oncology, добавление этой методики к стандартной терапии продлило жизнь пациентов с глиобластомой.

Глиобластома считается наиболее злокачественной опухолью мозга с частыми рецидивами. Хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой и химиотерапией дают ограниченный эффект на выживаемость пациентов, поэтому любая продлевающая их жизнь разработка имеет большое значение. Последней такой разработкой стал препарат темозоламид, внедренный более 15 лет назад, который повреждает ДНК опухоли, метилируя ее, что предотвращает деление раковой клетки и запускает механизмы ее апоптоза (запрограммированной гибели). Тем не менее, эффективность этого препарата ограниченна и различается у разных пациентов.

Технология лечения глиобластомы переменными электрическими полями (противоопухолевыми полями, или TTFs, как называют их разработчики), создана основателем израильской компании Novocure и сотрудником Израильского технологического института Technion  Йорамом Палти (Yoram Palti). Ее суть состоит в том, что, действуя на опухолевые клетки переменным электрическим полем, можно вызвать в них хаотические движения заряженных биологических макромолекул (таких как белки и нуклеиновые кислоты), что препятствует нормальному ходу клеточного деления и запускает апоптоз.


Для проведения терапии TTFs используется разработанный Novocure прибор Optune. Он состоит из источника тока массой 1,2 килограмма, который пациент носит в наплечной сумке, и соединенных с ним проводами клейких электродов, которые накладываются на кожу черепа. Носить включенное устройство необходимо не менее 18 часов в день.

Частота колебаний электрического поля Optune составляет 200 килогерц. Она подобрана таким образом, чтобы проникать сквозь мембраны опухолевых клеток, не затрагивая здоровые нейроны и глию.

В связи с определенным успехом небольших пилотных испытаний технологии она в 2011 году была одобрена в США к применению у пациентов с рецидивом глиобластомы, которым не помогают другие средства.

Однако окончательные результаты проспективных рандомизированных клинических испытаний EF-14, проведенных в Израиле, Швейцарии, США, Канаде, Южной Корее, Италии, Швеции и во Франции, появились только сейчас. В них приняли участие 695 пациентов в возрасте от 19 до 83 лет (медиана 56 лет). Всем им предварительно проводили лучевую терапию, 87 процентам иссекли опухоль. Треть из участников получали терапию только темозоламидом, остальные две трети — сочетанием темозоламида и TTFs. Наблюдение продолжалось от 19 до 80 месяцев (медиана 36 месяцев).

Медианное время жизни без прогрессирования рака составила 6,7 месяцев в экспериментальной группе против 4,0 месяцев в контрольной (отношение рисков 0,63). Медианное общее время жизни при применении TTFs увеличилось с 16 до 21 месяца (отношение рисков 0,65). В экспериментальной группе выжили в течение двух, трех и четырех лет соответственно 43, 24 и 17 процентов участников против 30, 16 и 10 процентов в контрольной. Основным побочным эффектом применения Optune стали неудобства, связанные с наклеенными электродами и ношением громоздкого прибора.

Таким образом, добавление TTFs к терапии глиобластомы существенно продлило как медианную, так и долгосрочную выживаемость пациентов, что свидетельствует о ее клинической ценности, заключили исследователи.

Наиболее перспективным на сегодняшний день видом экспериментального лечения рака является применение генно-модифицированных Т-лимфоцитов с химерными антигенными рецепторами (CAR-T-клеток). В ходе испытаний этот метод позволил не только продлить жизнь пациентов, но и добиться полного излечения в большинстве случаев. Подробнее о нем можно почитать в нашем материале.

Олег Лищук

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.