Результаты получены в испытаниях второй фазы
Американские исследователи провели клинические испытания и выяснили, что назальный спрей с комбинацией будесонида и оксиметазолина устраняет хроническую заложенность носа эффективнее спрея с одним будесонидом и не вызывает рикошетного ринита. Отчет об испытаниях опубликован в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery.
Сосудосуживающие спреи с α1-адреномиметиками, такими как ксилометазолин или оксиметазолин, эффективно устраняют заложенность носа, однако их длительное применение приводит к снижению чувствительности адренорецепторов слизистой оболочки носа. Из-за этого после отмены препаратов она отекает, и заложенность носа возобновляется или усугубляется — это явление известно как рикошетный (медикаментозный) ринит. Для его профилактики подобные препараты назначают только короткими курсами, а если рикошетный ринит все же развился, используют топические глюкокортикоиды. В случае хронической заложенности лечение обычно сразу начинают с этих препаратов, но они не всегда достаточно эффективны.
Нисса Фаррелл (Nyssa Farrell) из Университета Вашингтона в Сент-Луисе и ее коллеги провели двойные слепые рандомизированные испытания второй фазы. В них приняли участие 60 пациентов (средний возраст 49 лет, 58 процентов — женщины) с хронической заложенностью носа. Случайным образом 31 из них назначили спрей с комбинацией глюкокортикоида будесонида и оксиметазолина, а остальным 29 — однокомпонентный спрей с будесонидом на протяжении четырех недель с последующей постепенной отменой в течение трех недель.
Ответ на терапию был получен у 83 процентов получавших комбинированный препарат и у 36 процентов получавших однокомпонентный (разница 47 процентных пунктов). Ни у одного из участников не возникло ухудшения заложенности носа в процессе терапии, позволяющего заподозрить рикошетный ринит. Все они постепенно отменили препарат без осложнений.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что терапия комбинированным спреем с сосудосуживающим средством и глюкокортикоидом более эффективна при хронической заложенности носа и не связана с развитием рикошетного ринита. Следовательно, ее назначение может рассматриваться у пациентов, которым не помогла монотерапия глюкокортикоидами. Однако при назначении комбинированного препарата в течение более четырех недель нельзя исключить риска развития рикошетного ринита.
Ранее британские исследователи провели клинические испытания и выяснили, что хирургическое лечение эффективнее, чем спреи, устраняет симптомы риносинусита при искривлении носовой перегородки. Испытания, проведенные их немецкими коллегами, показали, что распространенный противоаллергический спрей для носа с азеластином может уменьшать вероятность заражения коронавирусом SARS-CoV-2 почти на 70 процентов.