У ребенка развился судорожный синдром
Швейцарские врачи описали случай водного отравления у молодой женщины, которая выпила шесть литров воды в течение суток с начала родов. У нее развилась гипонатриемия — резко снизилась концентрация натрия в крови, а также уменьшилась осмолярность плазмы. Через три часа после родов у новорожденного случился генерализованный судорожный припадок, и у него тоже обнаружили снижение уровня натрия в крови. И мать, и новорожденный выздоровели без существенных неврологических осложнений. Описание случая опубликовано в BMJ Case Reports.
При водном отравлении солей в тканевой жидкости становится мало, и они перестают удерживать воду. Она устремляется внутрь клеток, из-за чего происходит их отек и набухание. Это опасно, в частности, для головного мозга: опухшие клетки давят на ствол, нарушая работу дыхательного и сосудодвигательного центров. Однако во время беременности снижаются осмотический порог жажды и секреция антидиуретического гормона, регулирующего реабсорбцию воды в почках.
Во время родов боль, стресс и кровопотеря, наоборот, стимулируют секрецию гормона. Эндогенный окситоцин также может оказывать антидиуретическое действие за счет перекрестной активации рецепторов вазопрессина в почках. Следовательно, беременные женщины более подвержены снижению осмолярности плазмы и концентрации натрия — патогенетическим основам водного отравления. При этом пострадать от этого могут как мать, так и ребенок.
Команда акушеров и неонатологов под руководством Лии Одри Рот (Léa Audrey Roth) из Женевского университета вела роды у молодой, около 30 лет, первородящей женщины. Родовой процесс индуцировали с помощью простагландинов из-за длительного безводного периода. Беременность протекала без осложнений, без каких-либо серьезных заболеваний в анамнезе или известных электролитных нарушений до беременности. В родах применялась вакуум-экстракция плода. Новорожденный весил 3530 грамм и имел оценку по шкале Апгар 8/8/8 через 1, 5 и 10 минут.
Для профилактики кровотечения женщине ввели синтетический окситоцин, также ее прооперировали по поводу разрыва промежности. Общая потеря крови составила около 450 миллилитров. Почти сразу после родов у нее снизилось артериальное давление (92/45 миллиметров ртутного столба), развились астения, временная потеря сознания и бессвязная речь. Врачи заподозрили скрытое внутреннее кровотечение. Однако муж роженицы сообщил врачам о необычном замедлении психомоторных процессов и постоянной бессвязной речи у жены, которые начались еще до родов. Эти симптомы отнесли к проявлениям физиологических родов.
Через три часа после рождения у новорожденного развился генерализованный судорожный припадок, который удалось купировать интраназальным введением бензодиазепина. Лабораторные анализы выявили гипонатриемию, или значимое снижение концентрации натрия118 миллимоль на литр при норме 135–145 миллимоль на литр, в крови ребенка, а при нейровизуализации врачи определили отек головного мозга. У матери также обнаружили снижение концентрации натрия111 миллимоль на литр в крови и осмолярности плазмы256 миллиосмоль на килограмм при норме 275–295 миллиосмоль на килограмм. Это снижение наблюдалось перед родами, однако его тогда сочли не значимым.
В течение последующих 12 часов благодаря водному режиму и введению синтетического аналога антидиуретического гормона десмопрессина у матери вырос уровень натрия в крови. Нормальный уровень натрия у новорожденного восстановился самостоятельно без неврологических осложнений. После нормализации состояния родильницу расспросили о ее привычках. Она сообщила, что обычно выпивает четыре литра воды в день, а после начала родов она выпила около шести литров воды в течение 24 часов.
Авторы статьи считают, что этот случай выявляет необходимость консультирования беременных женщин по поводу приема жидкости в период родов. Сама пациентка отметила, что считала потребление воды во время родов полезным.
Не только вода может серьезно навредить здоровью или даже убить. В нашем материале «Осторожно, еда!» мы собрали восемь продуктов, которые даже в свежем состоянии могут омрачить гастрономические впечатления.