И ее прогрессирования
Масштабный анализ данных электронных медицинских карт в США показал, что прием статинов — препаратов для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в крови — связан с долгосрочным снижением риска развития открытоугольной глаукомы. Кроме того, при уже существующей глаукоме снижалась вероятность хирургического лечения и частота назначения глазных капель. Результаты исследования опубликованы в British Journal of Ophthalmology.
По подсчетам ученых, к 2040 году глаукомой будут страдать более 111 миллионов человек. Из-за периодических повышений внутриглазного давления при глаукоме ганглиозные клетки сетчатки и их аксоны повреждаются и дегенерируют, что постепенно приводит к потере зрения. Современное лечение глаукомы направлено на снижение давления, однако, несмотря на терапию, состояние многих пациентов с глаукомой продолжает ухудшаться. Поэтому ученые предполагают, что существуют другие факторы, которые тоже способствуют повреждению зрительного нерва при глаукоме.
Поскольку конкретные клеточные механизмы, лежащие в основе характерной потери ганглиозных клеток сетчатки и повреждения зрительного нерва при глаукоме, все еще плохо изучены, медики предполагают, что можно воздействовать на другое звено патогенеза — нейровоспаление и окислительный стресс. И одним из потенциальных кандидатов, который мог бы повлиять на эти процессы, считаются статины, или ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, — одни из самых распространенных препаратов для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в крови, — чьим нейропротекторным свойствам уделяется все больше внимания в научной литературе.
Группа ученых под руководством Роберта Вайнреба (Robert Weinreb) из Калифорнийского университета в Сан-Диего использовала обширную базу данных электронных медицинских карт TriNetX, чтобы изучить влияние приема статинов на частоту возникновения глаукомы и эффективность ее лечения. Первоначальная выборка исследования составила 222652 человека (средний возраст 62,9 года), которые принимали статины, и 1684293 (средний возраст 59,1 года) человека контрольной группы. После сопоставления в каждой когорте остался 210701 человек.
В течение пяти лет прием статинов был связан с более низким рискомотношение рисков 0,85 развития открытоугольной глаукомы. Аналогичная зависимость наблюдаласьотношение рисков 0,90 и в десятилетнем периоде. В анализ, посвященный влиянию статинов на исходы глаукомы, включили по 29598 человек в каждой когорте. Выяснилось, что прием статинов был связан с более низкой вероятностью проведения микроинвазивной операции на глазахотношение рисков 0,45, лазерного леченияотношение рисков 0,40 и местной гипотензивной терапии каплямиотношение рисков 0,89. Ученые также выяснили, что наибольшим профилактическим эффектом обладали аторвастатин и розувастатин.
Несмотря на убедительные результаты, авторы анализа признают, что для включения статинов в схему профилактики развития и прогрессирования глаукомы необходимо проведение проспективных рандомизированных исследований. Кроме того, потребуются фундаментальные клеточные и молекулярные исследования для понимания механизма действия статинов при глаукоме.
Ранее мы рассказывали, что низкая температура воздуха может повышать внутриглазное давление при глаукоме.