У подростков они допустимы только при неэффективности других комплексных мер
Всемирная организация здравоохранения выпустила первые глобальные руководства по борьбе с ожирением у детей и подростков и изложила их основные положения в пресс-релизе. Согласно этим документам, фармакологическое лечение и операции по уменьшению желудка детям младше 10 лет не показаны, а у подростков допустимы только при неэффективности других комплексных мер.
По данным ВОЗ, распространенность ожирения у детей и подростков в возрасте 5–19 лет возросла с 1990 по 2024 год в четыре раза с двух до восьми процентов. В 2024 году им страдали 170 миллионов представителей этой возрастной группы, включая 70 миллионов детей в возрасте 5–9 лет и 100 миллионов подростков в возрасте 10–19 лет. Последствия ожирения могут развиваться уже в ранней жизни, повышая риск неинфекционных заболеваний — в первую очередь сердечно-сосудистых и сахарного диабета второго типа. Кроме того, дети и подростки с ожирением могут подвергаться стигме, буллингу и дискриминации, что приводит к различным психологическим проблемам.
Руководства ВОЗ разработаны специально созданными экспертными группами в соответствии с методологией организации. Разработка велась при координации Управления по питанию и продовольственной безопасности и Наблюдательного совета по ожирению ВОЗ под общим руководством венесуэльского диетолога и нутрициолога и сотрудника ВОЗ Марии Ньевес Гарсии-Касаль (Maria Nieves Garcia-Casal). Работа включала поиск, рассмотрение и синтез имеющихся доказательств из научно-медицинской литературы и эпидемиологических данных, общественное рассмотрение и разработку четких руководств в соответствии с клиническими рекомендациями.
Для детей и подростков с ожирением ВОЗ настоятельно рекомендует структурированные воздействия на диету, физическую активность и поведенческие компоненты по отдельности или в составе мультимодальных программ. Цифровые воздействия рекомендованы условно под надзором родителей или опекунов. Детям в возрасте 0–9 лет не рекомендованы фармакологическое лечение, операции по уменьшению желудка и устройства для снижения массы тела. Для подростков в возрасте 10–19 лет рекомендуется рассматривать лечение одобренными в их возрасте лекарственными средствами только в случае недостаточной эффективности мультимодальных программ по изменению образа жизни, проводимых под контролем специалистов. Операции по уменьшению желудка следует рассматривать только по строгим показаниям в случае тяжелого ожирения.
Помимо основных рекомендаций по лечению ожирения, руководства подчеркивают важность поддержки психического здоровья. Тревожность, депрессия, низкая самооценка и нарушения эмоциональной регуляции могут провоцировать нездоровые пищевые привычки, низкую физическую активность и избегание социальных контактов, а дети и подростки с ожирением могут сталкиваться со стигмой и буллингом, приводящим к аффективным и психическим расстройствам. Психологическую поддержку, как и лечение ожирения, необходимо начинать как можно раньше, они должны соответствовать развитию ребенка и вовлекать членов семьи. В целом ведение ожирения должно иметь целью не только снижение массы, но и улучшение здоровья в целом, функционирования и благополучия.
В конце 2025 года ВОЗ выпустила новые рекомендации по применению агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). В них она официально рекомендовала долгосрочное применение этих препаратов при ожирении у взрослых пациентов в сочетании с интенсивной поведенческой терапией.