Бессонницу связали с повышенным риском инсульта

Зонтичный обзор 16 систематических обзоров и метаанализов показал, что бессонница связана с повышением риска инсульта на 26 процентов, а риска госпитализации по любой причине — на 28 процентов. Как сообщается в Sleep Medicine Reviews, наблюдалась и некоторая связь бессонницы с летальными несчастными случаями и травмами по пути на работу.

Как правило, под бессонницей понимают нарушения начала и поддержания сна с последующим нарушением дневного функционирования, несмотря на достаточные возможности для сна. Распространенность хронической бессонницы среди населения в целом оценивается примерно в 22 процента. Эта патология чаще встречается у людей с сопутствующими заболеваниями — онкологическими, легочными и сердечно-сосудистыми, а также психическими и неврологическими. При этом большое количество исследований подтверждает двунаправленное действие бессонницы, которое влияет на патофизиологию основного заболевания.

Это может объясняться нарушением циркадных ритмов, нейровоспалением, изменением передачи сигналов нейромедиаторами и нейродегенеративными процессами. Эти двунаправленные механизмы показывают, что бессонницу можно считать потенциальной терапевтической мишенью при различных заболеваниях. Однако данные о связи бессонницы со многими патологическими состояниями остаются разрозненными.

Команда исследователей под руководством Луки Виньятелли (Luca Vignatelli) из Института неврологических наук Болоньи провела зонтичный обзор 16 систематических обзоров и метаанализов, чтобы описать влияние бессонницы на различные аспекты патологических состояний. Обзор выявил четыре исследования, в котором бессонница выступала предиктором деменции или болезни Альцгеймера, однако еще три работы сообщали либо об отсуствии связи, либо о противоречивых результатах. Поэтому команда Виньятелли не смогла сделать однозначного вывода о связи бессонницы и деменции.

Метаанализ шести обзоров и метаанализов, посвященных связи бессонницы и инсульта, показал, что бессонница является значимым фактором риска развития инсульта: ее наличие связано с повышением вероятности инсульта . Еще три работы, которые не вошли в зонтичный обзор, показали схожую ассоциацию. Кроме того, бессонница была связана с повышенным риском развития депрессивного синдрома, однако малое число работ и анализ чувствительности существенно ослабили эту связь.

Два метаанализа определили бессонницу как фактор риска самоубийства, попыток самоубийства и суицидальных мыслей. Из-за высокой неоднородности исследований значимость оценки связи варьировалась от малой до средней для всех трех исходов. Еще в двух обзорах ученым не удалось обнаружить ассоциации между бессонницей и риском смерти.

Из-за неоднородности структуры исследований ученым не удалось провести метаанализ для изучения связи между бессонницей и производственными травмами. Однако в одном когортном анализе со сроком наблюдения 14 лет бессонница оказалась со смертельными несчастными случаями, а в другом — с , но не производственным травматизмом. Ученые также выяснили, что бессонница выступает значимым госпитализации по любой причине.

Авторы этого зонтичного обзора подчеркивают, что хотя бессонницу можно считать предиктором некоторых патологических состояний, это не означает, что доказана ее независимая причинная роль. Тем не менее результаты работы следует учитывать при диагностике различных состояний мозга и психического здоровья населения и отдельных пациентов.

Лечить бессонницу пытаются по-разному. Например, мы рассказывали, что трансплантация фекалий повышает эффективность сна и уменьшает число пробуждений при хронической бессоннице.