Внутриутробные инфекции оказались связаны с риском развития расстройств аутистического спектра

TORCH-инфекции, к которым относятся внутриутробные токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная и герпесвирусная инфекции, а также ряд других заболеваний, оказались связаны с риском развития интеллектуальной недостаточности и расстройств аутистического спектра в популяционном анализе шведских ученых. Как сообщается в JAMA Pediatrics, в исследование включили более 3,6 миллиона детей из Швеции.

Под врожденными TORCH-инфекциями обычно понимают внутриутробное развитие токсоплазмоза, сифилиса, краснухи, цитомегаловирусной или герпесвирусной инфекции. Иногда в них также включают гонорею, хламидиоз и другие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. В отличие от большинства других инфекционных агентов, возбудители TORCH могут проникать через плаценту и инфицировать развивающийся плод, увеличивая риск выкидыша и мертворождения, а также прицельно нарушать развитие нервной системы. Известно, что в долгосрочной перспективе эти инфекции влияют на нервно-психическое развитие детей, однако количественная оценка этого бремени на уровне населения остается недостаточной.

Команда исследований под руководством Рене Гарднер (Renee Gardner) из Каролинского института исследовала связь между зарегистрированными врожденными TORCH-инфекциями и исходами развития нервной системы у более чем 3,6 миллиона человек, родившихся в Швеции с 1987 года. Окончательная выборка включала 3666002 человека, из которых 975 человек пострадали от врожденных TORCH-инфекций (средний срок наблюдения 18,7 года).

Так, их распространенность составила 2,5 случая на 10 тысяч рождений. После середины 1990-х годов, когда краснуха практически исчезла в Швеции после введения всеобщей вакцинации, показатели инфицирования дополнительно снизились. На долю цитомегаловирусной инфекции приходилась примерно половина всех случаев TORCH-инфекций — 487 случаев.

Частота диагноза расстройств аутистического спектра составляла 5,39 на 1000 человеко-лет среди детей, перенесших внутриутробную TORCH-инфекцию, против 1,71 на 1000 человеко-лет у контрольной когорты (отношение рисков 3,10). Для интеллектуальной недостаточности отношение рисков составило 7,22, а для синдрома дефицита внимания и гиперактивности — 1,28.

В скорректированной модели с поправкой на братьев и сестер наблюдался еще более высокий риск развития интеллектуальной недостаточности при TORCH-инфекции (отношение рисков 11,28). Для расстройств аутистического спектра риск в такой модели повышался более чем в три раза (отношение рисков 3,19). По расчетам ученых, расстройства аутистического спектра развивались у каждого пятого ребенка, который перенес TORCH-инфекцию. Для синдрома дефицита внимания и гиперактивности не обнаружилось связи с внутриутробными инфекциями после поправки на братьев и сестер. Примечательно, что инфекции слабо повлияли на школьные оценки.

Этот анализ не только подтверждает предыдущие клинические наблюдения о влиянии TORCH-инфекций на нервно-психическое развитие детей, но и отражают распространенность этих осложнений в популяции. Хотя оценка проводилась только в Швеции, и потребуются дополнительные исследования в других странах, результаты этого исследования дополняют эпидемиологические данные об этом виде внутриутробных инфекций.

В список TORCH-инфекций недавно включили и вирусную инфекцию Зика. Ранее мы рассказывали, что ее врожденная форма повысила риск госпитализации из-за эпилепсии у детей.