Результаты получены в рандомизированных испытаниях
Немецкие исследователи провели рандомизированные контролируемые испытания и выяснили, что липосакция уменьшает боль и повышает качество жизни при липедеме значительно эффективнее, чем консервативная терапия. Отчет опубликован в журнале The Lancet.
Липедема — это заболевание, которое характеризуется симметричным непропорциональным разрастанием жировой ткани, преимущественно на нижних конечностях. Это сопровождается отеком жировой клетчатки, болью при прикосновении и легким образованием гематом. В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает женщин (примерно каждую десятую), чаще всего начинаясь во время полового созревания. Точные этиология и патогенез неизвестны, важную роль играют повышенная проницаемость капилляров и нарушенная лимфатическая микроциркуляция. Стандартное лечение включает мануальный дренаж, компрессионный трикотаж, физические упражнения, диету и психологическое консультирование, но их эффективность ограничена. В редких тяжелых случаях прибегают к липосакции, но данных по ее безопасности и эффективности недостаточно.
Оливер Корнели (Oliver Cornely) из Кельнского университета и его коллеги провели рандомизированные контролируемые испытания LIPLEG в 11 немецких клинических центрах. В них приняли участие 410 женщин (средний возраст 42,9 года) с липедемой I, II или III стадии (32, 34 и 34 процента соответственно) и болью в ногах интенсивностью как минимум четыре (в среднем 6,2) балла по 10-балльной числовой рейтинговой шкале. Всем им проводили консервативное лечение продолжительностью до семи месяцев, после чего случайным образом со стратификацией по стадии болезни и исследовательскому центру 278 из них провели липосакцию (82 процентам вибрационную, 18 процентам водоструйную, при необходимости вмешательство повторяли), а 132 продолжили терапию.
Через 12 месяцев после липосакции или рандомизации уменьшения боли как минимум на два балла достигли 68 процентов участниц из основной группы против восьми процентов в контрольной (отношение шансов 26,2; p < 0,0001). Этот эффект наблюдался при всех стадиях липедемы. Средняя интенсивность боли в группах составила 2,6 против 6,6 балла. Значимого улучшения физического и психического состояния по опроснику SF-36 достигли 73,71 и 44,83 против 13,45 и 23,53 процента участниц (p < 0,0001 и p < 0,0002), качества жизни по шкале DLQI — 49,58 против 14,17 процента (p < 0,0001), склонности к депрессии по PHQ-9 — 36,71 против 5,0 процента (p < 0,0001), массы тела — 17,72 против 3,33 процента (p < 0,0003) и склонности к гематомам — 78,06 против 9,17 процента (p < 0,0001).
Как минимум одно нежелательное явление было зарегистрировано у 47 процентов участниц из основной группы (у 36 процентов — возможно связанное с лечением) и 21 процента из контрольной. Частота серьезных нежелательных явлений составила 7,5 и 3,4 процента (разница рисков 4,1).
Полученные результаты показали, что липосакция значительно превосходит консервативную терапию для уменьшения боли и повышения качества жизни при липедеме, но сопряжена с несколько повышенным риском серьезных нежелательных явлений. Это позволяет рассматривать липосакцию как перспективный метод помощи при липедеме любой стадии в случае отсутствия успеха консервативного лечения.
Ранее показано, что ключевую роль в регуляции массы висцерального жира играет интерлейкин-6, и при блокировании его действия физические упражнения не приводят к уменьшению жировой ткани.