Контрольной группе проводили фиктивную операцию
Катетерная абляция не привела к повышению оценки качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий через шесть месяцев после процедуры. Как сообщается в журнале The Lancet, количественное изменение качества жизни в группе лечения и в группе фиктивной абляции статистически не различалось.
Одним из основных безопасных вариантов лечения симптоматической фибрилляции предсердий выступает катетерная абляция. Во время этой операции патологический очаг возбуждения разрушают с помощью термического воздействия электрического тока (радиочастотная абляция), низких температур (криобаллонная абляция) или нетепловым воздействием сверхкоротких электрических импульсов (абляция импульсным полем). Однако вопрос о субъективном облегчении состояния после этой процедуры остается дискуссионным среди кардиологов. Основной проблемой в оценке симптомов при проведении таких вмешательств выступает малая распространенность фиктивных операций в качестве контроля.
Группа ученых под руководством Рольфа Вахтера (Rolf Wachter) из Университетской клиники Лейпцига провела рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучалось изменение качества жизни у пациентов с фибрилляцией предсердий, получивших радиочастотную абляцию или фиктивную процедуру. В нем приняли участие 262 человека, 89 из которых попали в группу фиктивной операции, а 173 — катетерной абляции. Средний возраст участников составил 67 лет, у 128 пациентов наблюдалась пароксизмальная фибрилляция предсердий, а у 134 — персистирующая фибрилляция предсердий.
Из 168 пациентов, которые в итоге получили лечение в виде катетерной абляции, 103 пациента перенесли радиочастотную абляцию, 57 пациентов — криобаллонную абляцию, а восемь пациентов — абляцию импульсным полем. Оценка качества жизни проводилась с помощью опросника «Влияние фибрилляции предсердий на качество жизни» перед процедурами и через шесть месяцев после них.
Средний суммарный балл по шкале качества жизни увеличился с 61,3 на исходном этапе до 81,1 через шесть месяцев в группе катетерной абляции. В группе фиктивной абляции он тоже повысился: с 59,2 до 74,9. Используя оценку Ходжеса — Леманна, ученые выяснили, что разница в изменениях баллов качества жизни у пациентов с фибрилляцией предсердий не достигает статистической значимости (разница 2,6 балла, p = 0,36). Анализ чувствительности немного увеличил эту разницу, однако это не имело значимого эффекта.
Хотя вторичные нарушения ритма встречались гораздо реже в группе абляции, она никак не повлияла на качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий. Авторы исследования считают, что клиническое консультирование должно учитывать данные подобных исследований наряду с более широкой базой фактических данных, чтобы отличать объективные преимущества контроля ритма от влияния на качество жизни, о котором сообщают пациенты.
Радиочастотная абляция применяется не только в кардиологии. Например, мы рассказывали, что с ее помощью эффективно полечили хронический насморк.