Он повышался почти в 11 раз
Пациенты с психозом после эпилептического припадка подвержены значительно более высокому риску развития последующих психотических расстройств: по подсчетам американских ученых, он повышался почти в 11 раз. Кроме того, вероятность пятилетней выживаемости без психических заболеваний была ниже в группе с психозами после припадка по сравнению с контрольной группой. Результаты анализа опубликованы в BMJ Neurology Open.
Под постэпилептическим, или постиктальным, психозом понимают преходящее, но тяжелое нейропсихиатрическое состояние после прекращения эпилептического припадка. Симптомы обычно включают бред, галлюцинации и расстройства мышления и длятся от нескольких часов до нескольких дней после приступа. Такое состояние встречается примерно у шести процентов пациентов с эпилепсией. Несмотря на то, что само явление постиктальных психозов изучено достаточно хорошо, гораздо меньше известно об их долгосрочных последствиях.
Сама по себе эпилепсия ассоциируется с повышенным риском психоза, что, возможно, связано с общими нейропатологическими и генетическими причинами. Однако некоторые неврологи считают, что постэпилептические психозы могут обособленно предрасполагать к более поздним первичным психотическим заболеваниям, включая расстройства шизофренического спектра. Впрочем, существует мало данных, подтверждающих эту связь.
Команда ученых во главе с Варшей Нандваной (Varsha Nandwana) из Медицинской школы Вирджинского политехнического института провела ретроспективное когортное исследование, в котором изучила связь между психозом после эпилептического припадка и последующим риском развития психических заболеваний. В него включили 1275 человек с эпилепсией и психозами после припадков и столько же людей с эпилепсией и без психозов. Возраст выборки варьировался от 18 до 65 лет.
В течение пятилетнего наблюдения пациенты с постиктальными психозами продемонстрировали значительно более высокую распространенность и риск развития психотических расстройств по сравнению с контрольной группой. Относительный риск развития любого психотического расстройства составил 9,42 (р < 0,0001), а отношение рисков — 10,78 (р=0,002). Пятилетняя выживаемость без каких-либо психотических расстройств составила 85,79 процента в группе с психозами и 98,21 процента в контрольной группе (p < 0,0001). Анализы чувствительности подтвердили достоверность этой связи.
По мнению группы Нандваны ранняя диагностика постиктальных психозов позволит более бдительно относится к сопутствующему риску долгосрочных осложнений эпилепсии. Однако потребуются дополнительные исследования сложной взаимосвязи между эпилепсией и психиатрическими исходами.
Ранее мы рассказывали, что риск суицида повышен вдвое у людей с эпилепсией по сравнению с населением в целом.