Эффект был даже от одной дозы
У ВИЧ-инфицированных женщин с подавленной вирусной нагрузкой однократная доза гидрокортизона в дозе десять миллиграмм в краткосрочной перспективе улучшила вербальное обучение, память и внимание. Ежедневный прием лекарства в такой дозе улучшал показатели только вербальной памяти. Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.
Считается, что женщины с ВИЧ-инфекцией часто сталкиваются с хроническим стрессом и психическими расстройствами, которые связаны с устойчивой когнитивной дисфункцией. Согласно масштабным исследованиям, у таких пациенток наблюдаются стойкие нарушения вербального обучения и памяти, причем у женщин с ВИЧ эти нарушения выражены сильнее, чем у женщин без ВИЧ.
Дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы считается основным механизмом, связывающим хронический стресс, психические симптомы и когнитивные нарушения. Глюкокортикоиды влияют на чувствительные к стрессу когнитивные процессы, в том числе на обучение, память, внимание и исполнительные функции, через воздействие на гиппокамп и префронтальную кору. При этом у людей с ВИЧ-инфекцией часто встречаются нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
Исследовательская группа под руководством Лии Рубин (Leah Rubin) из Университета Джонса Хопкинса провела рандомизированное клиническое исследование, чтобы выяснить, влияет ли прием синтетического глюкокортикостероида гидрокортизона на когнитивные функции у женщин с ВИЧ-инфекцией. В исследовании приняла участие 81 женщина (средний возраст 55,2 года). Средняя продолжительность ВИЧ-инфекции составила 20 лет, и у большинства участниц была неопределяемая вирусная нагрузка.
Прием гидрокортизона в дозе десять миллиграмм вызывал значительное повышение уровня кортизола в слюне, пик которого приходился примерно на 75 минуту, а через четыре часа уровень гормона возвращался к исходному. Через 30 минут после однократного приема гидрокортизона показатели вербального обучения существенно не изменились по сравнению с плацебо. Однако через четыре часа гидрокортизон значительно улучшил способность к запоминанию (p = 0,03), а для концентрации внимания эффект наблюдался как через 30 минут после приема препарата (p = 0,02), так и через четыре часа (p = 0,01). При этом не было никакого эффекта на рабочую память и зрительно-пространственные способности.
На втором этапе исследования ежедневное применение гидрокортизона в дозе десять миллиграмм в течение четырех недель улучшало вербальную память (p = 0,005), хотя взаимодействие между лечением и временем не было статистически значимым. В целом, лечение хорошо переносилось. Связи между биомаркерами, связанными с глюкокортикоидами, и когнитивными изменениями ученые не обнаружили.
Эти результаты частично показывают эффект от модуляции стрессовых систем на когнитивные функции. Однако необходимы более масштабные исследования с достаточной статистической мощностью, чтобы оценить пользу от такой терапии как в группе людей с ВИЧ-инфекцией (в том числе, мужчин), так и в общей популяции.
Ранее мы рассказывали, как комбинация широко нейтрализующих антител, антиретровирусной терапии и блокатора рецептора CCR5 защитила четырехнедельных макак-резусов от репликации ВИЧ и образования резервуаров вируса через 72 часа после заражения.