Плесень убила японца после химиотерапии лейкоза

В японском стационаре находился 61-летний мужчина с продолжительной нейтропенией после резервной химиотерапии острого миелобластного лейкоза. На 37 день госпитализации его обследовали по поводу лихорадки, продолжавшейся несмотря на лечение антибиотиками широкого спектра действия. При осмотре выявлены пятно с центральным некрозом на груди и узелок на правой кисти. В сыворотке крови был повышен уровень 1,3-β-D-глюкана (маркера грибковых инфекций), анализ на галактоманнан (признак аспергиллеза) был отрицательным. КТ груди, живота и таза с контрастированием показала множественные узлы в легких и участки пониженной плотности в печени, селезенке и почках. Врачи Ханна Осава (Hanna Osawa) и Такахиса Фудзино (Takahisa Fujino) из Международной больницы Святого Луки поделились этим случаем в The New England Journal of Medicine.

Окраска посева крови по Граму выявила перегородчатые гиалиновые гифы. Молекулярное секвенирование показало, что они принадлежат плесневому грибу Fusarium keratoplasticum, который широко распространен в природе и часто формирует биопленки в водопроводе. По результатам обследования пациенту поставили диагноз диссеминированного фузариоза. В отличие от других инвазивных плесневых инфекций, разные виды фузариума часто вызывают фунгемию у людей с подавленным иммунитетом. Мужчине начали проводить терапию вориконазолом и липосомальным амфотерицином B, но он умер на 67 день госпитализации от дыхательной недостаточности. Вскрытие показало, что лейкоз был в состоянии морфологической ремиссии, в печени и селезенке наблюдались множественные хорошо очерченные абсцессы, вызванные фузариозом.