Эндометриоз связали с повышенным риском развития диабета второго типа

Когортное исследование американских ученых показало, что эндометриоз связан с повышением риска развития сахарного диабета второго типа на 46 процентов. Риск варьировался в зависимости от подтипа заболевания, ассоциации были более выражены у женщин в пременопаузе и с индексом массы тела менее 30 килограмм на квадратный метр. Результаты исследования опубликованы в журнале Diabetologia.

При эндометриозе функционирующие эндометриальные клетки распространяются за пределы полости матки — как в малый таз, так и в другие анатомические области. Выделяют три основных подтипа заболевания: поверхностный перитонеальный эндометриоз, при котором эктопическая ткань разрастается на поверхности брюшины, эндометриоз яичников и глубокий инфильтрирующий эндометриоз, который характеризуется инфильтрацией эндометриоподобной ткани более чем на пять миллиметров под брюшиной и затрагивает соседние органы.

Патологическое разрастание эндометриоидной ткани может оказывать системные эффекты, в том числе на метаболические процессы. Например, у женщин с эндометриозом наблюдали повышенный риск острых ишемических событий, аритмий и сердечной недостаточности. Известно, что глубокий инфильтрирующий эндометриоз связан с более выраженной воспалительной реакцией, которая может способствовать развитию диабета второго типа. Несмотря на эти биологически обоснованные механизмы, во многих крупных исследованиях ученые не находили связи между наличием эндометриоза и риском развития диабета. Однако важным ограничением этих работ было отсутствие анализа подгрупп.

Чтобы исправить ситуацию, группа ученых под руководством Мэгги Фьюзак Нунциато (Maggie Fuzak Nunziato) из Университета Джорджа Мейсона изучила данные динамичной популяционной когорты из почти трех миллионов женщин из базы данных населения штата Юта за 1996–2021 годы. Эндометриоз и его подтипы определялись с помощью кодов Международной классификации болезней девятого и десятого пересмотров, так же идентифицировали диагноз диабета.

Из 2939364 женщин у 99978 диагностирован эндометриоз, за ними наблюдали в среднем 10,8 года. После многофакторной корректировки женщины с эндометриозом имели на  более высокий риск развития сахарного диабета второго типа по сравнению с женщинами без эндометриоза. Чтобы оценить устойчивость этой ассоциации, ученые изучили связь различных подтипов эндометриоза с риском диабета. Эндометриоз яичников был связан с повышением риска развития диабета второго типа на , а глубокий инфильтрирующий эндометриоз — на . Эндометриоз брюшины повышал риск на . Анализы чувствительности подтверждали эти ассоциации.

При изучении подтипов эндометриоза других локализаций как неуточненные, так и анатомически обусловленные диагнозы также были тесно связаны с риском развития диабета второго типа. У женщин с неуточненным эндометриозом «другой локализации» риск развития диабета был в , в то время как у женщин с анатомически определенным эндометриозом «другой локализации» наблюдалась . Аденомиоз, при котором эндометриоидная ткань прорастает в мышечный слой матки, тоже был связан с  развития диабета.

Исследователи выяснили, что наиболее подвержены женщины в пременопаузе (по сравнению с постменопаузой) и женщины с индексом массы тела 30 килограмм на квадратный метр. Кроме того, риск не зависел от наличия в анамнезе гестационного сахарного диабета.

Авторы исследования считают, что эти результаты могут иметь значение для будущих исследований по оценке метаболического риска у женщин с эндометриозом. Кроме того, новые данные дополняют общую картину биологических механизмов, связывающих репродуктивное и метаболическое здоровье.

Ранее мы рассказывали, что одной из вероятных причин развития эндометриоза может быть инфицирование фузобактериями.