Кардиопротектор надолго защитил сердца детей от последствий химиотерапии

Эрин Мобли (Erin Mobley) из Флоридского университета в Джексонвилле и ее коллеги представили результаты долгосрочного наблюдения за детьми, получавшими химиотерапию доксорубицином с кардиопротектором дексразоксаном или без него. После применения этого кардиопротектора частота дисфункции левого желудочка была значительно меньше. В анализ включили 895 участников педиатрических онкологических клинических испытаний. Медианная доза доксорубицина составила 360 миллиграмм на квадратный метр поверхности тела, 51 процент пациентов перед его введением получали болюсное внутривенное введение дексразоксана в десятикратно большей дозе. Для всех имелись результаты эхокардиограмм в динамике (всего 2279 исследований). Средний период наблюдения составил 5,9 года, у 230 участников он был не менее 10 лет, почти у 200 — не менее 15 лет. Результаты опубликованы в Journal of Clinical Oncology.

У участников, получавших дексразоксан, значительно чаще наблюдалась сохранная функция левого желудочка, чем у не получавших (разница z-оценок 0,4). Также применение кардиопротектора было связано с меньшим риском снижения функции левого желудочка (фракция укорочения меньше 30 процентов или фракция выброса меньше 50 процентов) спустя год (отношение рисков 0,58) и пять лет (0,54). Кроме того, препарат уменьшал частоту возникновения сниженной функции левого желудочка у участников с высоким ее риском по современным критериям скрининга кардиомиопатии до показателей низкого риска (с 40 до 21,8 случая на 1000 человеко-лет, p = 0,001).