Проживание в богатых районах Онтарио связали с повышенным риском опухолей у детей

Масштабное перекрестное исследование канадских ученых показало, что у детей из богатых районов провинции Онтарио уровень онкологической заболеваемости был на 15 процентов выше, чем у тех, кто проживал в менее обеспеченных районах. Всего исследователи проанализировали данные примерно 2,3 миллиона детей за период с 1999 по 2023 год. Результаты работы опубликованы в JAMA Network Open.

Онкологические заболевания остаются одной из основных причин смертности детей и подростков во многих странах с высоким уровнем дохода, причем заболеваемость растет с каждым годом. В нескольких исследованиях изучалось то, как социальные и экономические факторы влияют на детскую смертность от опухолей. Однако малое количество работ посвящено тому, как эти факторы влияют на онкологическую заболеваемость.

Группа ученых под руководством Марии Чиу (Maria Chiu) из Университета Торонто провела масштабный перекрестный анализ данных около 2,3 миллиона детей, проживающих в провинции Онтарио, чтобы выяснить, как социально-экономическая оценка района проживания влияет на риск развития онкологических заболеваний. Для оценки использовался индекс маргинализации, который учитывает четыре фактора: материальные ресурсы, которые в общем отражают социально-экономический уровень и доход; оценка нестабильности в жилищной сфере; уровень безработицы и уровень миграции.

Всего за период наблюдения с 1999 по 2023 год зафиксировано 9063 пациента с онкологическими заболеваниями (средний возраст на момент постановки диагноза составил пять лет). Первичный анализ показал, что наибольшее количество случаев опухолей наблюдалось среди детей, проживающих в районах с лучшими материальными ресурсами (24 процента), меньшим уровнем нестабильности в жилищной сфере (28,2 процента) и низким уровнем безработицы (32,4 процента) — все три параметра связаны с низким индексом маргинализации. При этом высокий уровень миграции, выражающийся в высокой плотности иммигрантов и повышающий индекс маргинализации, коррелировал с большей онкологической заболеваемостью.

Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости были самыми высокими среди детей из наиболее обеспеченных районов (173,9 случая на миллион человек) и самыми низкими среди детей из наименее обеспеченных районов (154,9 случая на миллион человек). Вторичный анализ показал, что в местах с самым высоким уровнем маргинализации заболеваемость достигала 157,9 случая на миллион человек.

После многофакторной корректировки у детей, живущих в наиболее обеспеченных районах (с точки зрения материальных ресурсов), уровень онкологической заболеваемости у детей был на 15 процентов вышекоэффициент заболеваемости 1,15; 95-процентный доверительный интервал 1,07–1,22, чем у детей, живущих в наименее обеспеченных районах. Количественная оценка этой связи плавно увеличивалась от пятого к первому квантилю. Ассоциация была наиболее явной для гематологических и солидных опухолей, не затрагивающих центральную нервную систему. Низкая оценка нестабильности в жилищной сфере повышала заболеваемость на восемькоэффициент заболеваемости 1,08; 95-процентный доверительный интервал 1,01–1,16 процентов. Примечательно, что уровень безработицы и миграции значимо не влиял на риск развития опухолей у детей. Однако частота опухолей центральной нервной системы была значительно ниже в районах с низким уровнем безработицы.

Несмотря на географически ограниченную выборку этого исследования, его результаты свидетельствуют о значимом влиянии социальных и экономических факторов на детскую онкологическую заболеваемость. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения биологических механизмов, лежащих в основе этой ассоциации.

Ранее мы рассказывали, что социально-экономическая депривация сильно повлияла на риск задержки развития детей.