Запахи пропадали или искажались
Когортное исследование с общей выборкой почти 900 тысяч человек показало, что применение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 у пациентов с диабетом второго типа повышает риск нарушений вкуса и обоняния. Как сообщается в JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery, в среднем риск возрастал на 48 процентов, причем среди нарушений обоняния наблюдались как его потеря, так и искажение.
Несмотря на высокую эффективность агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) в снижении веса, гликемическом контроле и обеспечении кардиометаболического здоровья в целом, существуют опасения по поводу потенциальных побочных эффектов. В частности, сообщалось о развитии патологии глаз и нервных нарушений, в том числе сенсорных. Недавние отчеты показали, что одним из побочных действий этого класса препаратов могут быть нарушения вкуса и обоняния.
В основе такого эффекта может лежать широкое распространение рецепторов ГПП-1 в периферической нервной системе. Однако клинические и наблюдательные исследования, касающиеся связи применения агонистов рецепторов ГПП-1 с обонятельной и вкусовой функцией остаются ограниченными.
Группа ученых под руководством Нира Зонтаг (Nir Zontag) из Еврейского университета в Иерусалиме использовала обширную базу электронных медицинских карт, объединяющую более 170 медицинских учреждений по всему миру, для оценки возможной связи между использованием агонистов рецептора ГПП-1 и нарушением вкуса и обоняния у пациентов с диабетом второго типа. Всего в анализ включили 438474 пациента с диабетом, которым назначались как минимум два препарата из класса агонистов ГПП-1, и сопоставимая контрольная группа из такого же количества больных. Средний возраст в когортах составил 57,7 и 57,6 года соответственно.
Медиана наблюдения составила 730 дней. Первичный анализ показал, что частота нарушений обоняния и вкуса была несколько выше в группе лечения. После сопоставления с контрольной группой в группе лечения действительно зафиксировали повышенный риск нарушений обоняния и вкуса: в среднем он увеличивался на 48 процентов. Анализ подгрупп показал, что риск нарушений обоняния при применении агонистов ГПП-1 повышался на 81 процент, а риск нарушений вкуса — на 52 процента. Среди пациентов с нарушениями обоняния наблюдалось значительное увеличение частоты как потери обоняния (отношение рисков 1,78), так и его искажения (отношение рисков 2,18).
Хотя изменение вкуса пищи числится среди побочных эффектов, например, семаглутида, результаты этого исследования показывают, что агонисты ГПП-1 оказывают многофакторное и сложное влияние на хемосенсорное восприятие — как на вкус, так и на обоняние. Потребуются дополнительные фундаментальные исследования качественных и количественных нарушений этих видов перцепции при применении препаратов этого класса. Примечательно, что в небольшом исследовании прием семаглутида приводил к улучшению вкусового восприятия у женщин с ожирением.
Подробнее о том, как и почему нарушаются вкус и обоняние, а также о том, к каким изменениям в организме это приводит, можно прочитать в материале «В поисках утраченных запахов».