Метаанализ подтвердил пользу раннего прикладывания здоровых новорожденных к матери

Исследователи из международной сети специалистов доказательной медицины Кокрейн провели обновленный систематический обзор и метаанализ с включением последних данных и получили убедительные свидетельства в пользу немедленного прикладывания к коже матери всех здоровых новорожденных, рожденных в срок или немного раньше любым путем. Результаты опубликованы в Cochrane Database of Systematic Reviews.

Актуальные литературные данные указывают на то, что немедленный (в пределах 10 минут) и ранний (от 10 минут до 24 часов) контакт кожи матери с кожей ребенка после родов производит благотворный эффект, по меньшей мере в отношении лактации и грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения и Всемирный детский фонд (ЮНИСЕФ) также рекомендуют немедленный, непрерывный и продолжительный контакт после родов. Несмотря на это, во многих акушерских учреждениях и практиках ребенка изолируют от матери в первые часы и дни жизни.

Элизабет Мур (Elizabeth Moore) из Университета Вандербильта с коллегами из Австралии, Бангладеш, Бразилии, США, Уганды, Хорватии, Швеции и Японии провела пятое обновление кокрейновского обзора о физическом контакте матери и новорожденного. Для этого исследователи выполнили систематический поиск по базам данных CENTRAL, MEDLINE, Embase и CINAHL до марта 2024 года и регистров клинических испытаний до июля 2025 года в поисках рандомизированных контролируемых испытаний.

К имеющимся данным добавили 26 новых работ (3775 пар матерей с новорожденными) до общего числа 69 исследований (7290 пар), охватывающих обычные роды в срок, кесаревы сечения и роды поздних недоношенных (с 34 недели беременности). Синтез данных из 56 исследований проводили методом метаанализа с фиксированными и (в случае существенной гетерогенности) смешанными эффектами.

Относительно лактации немедленное прикладывание новорожденного к коже матери по сравнению со стандартным оказанием акушерской помощи оказалось связано с повышением частоты эксклюзивно грудного вскармливания на момент выписки (относительный риск 1,36; I² = 62 процента; умеренная достоверность доказательств) и в период от шести недель до полугода от родов (относительный риск 1,38; I² = 87 процентов; умеренная достоверность доказательств). Существенной связи с временем отхождения плаценты и материнской послеродовой кровопотерей выявлено не было, но интерпретацию этих данных затрудняло небольшое число исследований и высокая гетерогенность.

Относительно физиологической стабильности новорожденного немедленное прикладывание было связано с более высоким уровнем глюкозы в крови (на 0,6 миллимоль на литр; I² = 0 процентов; умеренная достоверность доказательств) и более высокой температурой тела (на 0,28 градуса Цельсия, клинически незначимо). Также были указания на то, что оно повышало кардиореспираторную стабильность по шкале SCRIP, однако в исследованиях, где учитывался этот показатель, были небольшие размеры выборок, и его представляли как усредненный за несколько измерений в разное время, поэтому клиническую значимость оценить сложно (стандартизованная разница средних 1,24; I² = 0 процентов; низкая достоверность доказательств).

Полученные данные свидетельствуют в пользу немедленного прикладывания здоровых новорожденных, родившихся в срок или немного раньше, к коже матери, вне зависимости от того, были роды естественными или путем кесарева сечения. Авторы оговариваются, что эти выводы достоверно применимы только к странам со средним и высоким уровнями доходов, поскольку исследований, выполненных в странах с низким уровнем доходов, обнаружить и включить в обзор не удалось.

Ранее норвежские исследователи провели клинические испытания и выяснили, что немедленный контакт сильно недоношенных новорожденных с кожей матери не оказывает существенного влияния на их нейроразвитие в раннем детском возрасте, но несколько повышает вероятность грудного вскармливания при выписке.