Хорватские врачи вылечили новорожденного с сердцем снаружи грудной клетки
После операции ребенок развивался нормально
В хорватский центр оказания третичной медицинской помощи через пять дней после родов поступил мальчик с врожденным дефектом передней грудной стенки. Его первородящая мать получала перинатальную помощь в небольшом населенном пункте соседней страны, вагинальные роды произошли на 40 неделе беременности в местной больнице. В семейном анамнезе врожденных аномалий развития не было. При осмотре определялась сохранная рукоятка грудины при полном отсутствии ее тела, что привело к полному перемещению сердца за пределы грудной клетки. Также наблюдались диастаз прямых мышц живота и пупочная грыжа. На эхокардиограмме визуализировалось сердце с нормальной структурой и открытым артериальным (боталловым) протоком. Врачи Желько Джюрич (Zeljko Duric) и Хрвое Гаспарович (Hrvoje Gasparovic) из Загребского университетского больничного центра описали этот случай в The New England Journal of Medicine.
На основании данных обследования новорожденному поставили диагноз грудной эктопии сердца. При этой редкой врожденной аномалии развития наблюдаются полное отсутствие париетального перикарда и дефект грудины, которые позволяют сердцу мигрировать за пределы грудной клетки. Она зачастую сопровождается врожденными пороками сердца и внесердечными аномалиями, такими как гидроцефалия, расщепление неба, гипоплазия легких, скелетная дисплазия, дефекты диафрагмы и брюшной стенки. Пациенту выполнили хирургическое вмешательство, в ходе которого лигировали открытый артериальный проток, реконструировали грудную стенку и ушили пупочную грыжу. Через месяц его выписали. При повторном обследовании через полгода ребенок развивался нормально.
Они выполнили рекомендации на три четверти и более
Дэниел Макайзек (Daniel McIsaac) из Оттавского университета с коллегами провел клинические испытания и выяснил, что преабилитация перед плановыми операциями может существенно снизить недееспособность после них у пожилых пациентов, но только у тех, кто выполняет ее не менее, чем на три четверти. В мультицентровых рандомизированных испытаниях PREPARE приняли участие 847 пациентов (средний возраст 71,7 года, 53,4 процента — женщины) со старческой астенией, готовящихся к плановым хирургическим вмешательствам. Половине из них назначили преабилитацию (комплекс активных профилактических мер перед операцией с целью улучшения ее исходов, в данном случае это были физические упражнения и советы по диете), другой половине дали стандартные рекомендации. Медианный срок включения в программу составил четыре недели (3–7 недель). Результаты испытаний опубликованы в журнале JAMA Surgery.