Глицин и психотерапия помогли при устойчивой шизофрении

Ричард Карр (Richard Carr) с коллегами по Лондонскому королевскому колледжу провел систематический обзор и метаанализ, которые показали, что глицин, нейростимуляция, психотерапия и антидепрессанты вдобавок к антипсихотикам обладают эффективностью при лекарственно-устойчивой шизофрении у пациентов, которым не показан атипичный антипсихотик последнего резерва клозапин. Исследователи провели систематический поиск по базам данных PsycInfo, PubMed и EMBASE и включили в обзор 78 исследований, 68 из которых с общим участием 3241 пациента вошли в метаанализ. Данные обобщили с помощью моделей со случайными эффектами, риск систематических ошибок оценивали по кокрейновскому руководству. Статья опубликована в журнале Molecular Psychiatry.

Метаанализ показал, что увеличение доз антипсихотиков до высоких не приводит к улучшению ни по одному домену симптомов. Добавление к терапии агонистов аллостерических центров связывания глицина глутаматных NMDA-рецепторов — высоких доз глицина и d-серина — существенно улучшало и позитивную (g Хеджеса -0,56), и негативную (g -1,18), и общую (g -1,17) симптоматику. Добавление неинвазивной нейростимуляции или психотерапии приводило к умеренному улучшению позитивных симптомов (g -0,42 и -0,56 соответственно), а антидепрессантов — негативных (g -0,74) и общих (g -0,69). При этом размеры выборок были небольшими, рейтинг GRADE — низким, а у работ по нейростимуляции — высокий риск систематических ошибок.