Чрескожное удаление почечных камней у детей оказалось предпочтительней уретероскопии

Джонатан Эллисон (Jonathan Ellison) из Висконсинского медицинского колледжа с коллегами провел проспективное когортное исследование и пришел к выводу, что черескожное эндоскопическое удаление почечных камней (нефролитотомия) у детей и подростков по эффективности сопоставимо с уретероскопическим, но превосходит его по ощущениям пациентов в послеоперационном периоде. В работе приняли участие 1039 пациентов в возрасте 8–21 лет (в среднем 15,6 года; 60,5 процента — женского пола), которым 126 урологов в 31 клинике США и Канады выполнили чрескожную нефролитотомию на 98 почках или мочеточниках и уретероскопию на 1069, включая 36 и 43 по поводу камней диаметром больше 15 миллиметров. Отсутствие камней оценивали по УЗИ через 6 ± 2 недели после вмешательства, впечатления пациентов — по опросникам через неделю. Результаты исследования опубликованы в статье для журнала JAMA Network Open.

Частота полного удаления камней составила 67,2 процента при чрескожной нефролитотомии и 73,4 процента — при уретероскопии (разница статистически незначима), а для камней больше 15 миллиметров — соответственно 94,0 и 55,0 процента (разница статистически значима). При этом после нефролитотомии были значительно ниже интенсивность боли (средняя разница Т-значений −5,42), уровень ее влияния (-5,88), тревожность (-5,74), психологический стресс (-7,90), степень нарушений сна (-5,57) и тяжесть симптомов, связанных с мочеиспусканием (-6,37).