Компьютерной томографии оказалось недостаточно для констатации смерти мозга
Необходимой точности в проспективном клиническом исследовании она не показала
Мишаэль Кассе (Michaël Chassé) из Монреальского университета с коллегами провел проспективное когортное исследование и пришел к выводу, что оценка перфузии мозга и его ангиография с помощью компьютерной томографии недостаточно точны для подтверждения смерти по неврологическим критериям. В работу включили 282 взрослых пациента (средний возраст 57,8 года; 53 процента — мужчины) в 15 отделениях интенсивной терапии разных канадских клиник. Все они находились в критическом состоянии и глубокой коме (три балла по шкале Глазго). Им выполнили оценку перфузии мозга по КТ с контрастным усилением и КТ-ангиографию в промежуток не более двух часов от слепой стандартизованной клинической оценки смерти мозга. Оценку КТ проводили два независимых специалиста по нейровизуализации, не знакомые с результатами клинического обследования. Результаты опубликованы в журнале JAMA Neurology.
204 (72 процента) участников признали мертвыми по стандартизованным клиническим неврологическим критериям. Качественная КТ-оценка перфузии ствола мозга при диагностике смерти продемонстрировала среднюю чувствительность 98,5 процента и специфичность 74,4 процента, количественная диагностической точностью не обладала. Качественная КТ-оценка перфузии всего мозга показала среднюю чувствительность 93,6 процента и специфичность 92,3 процента, а КТ-ангиография обладала чувствительностью 75,5–87,3 и специфичностью 89,7–91,0 процента. Ни один из этих методов нейровизуализации не достиг установленного порога точности в 98 процентов, а значит, они могут служить лишь дополнительными, но не самостоятельными методами констатации смерти по неврологическим критериям.
В протоколе и данных обнаружились серьезные погрешности
Редакция журнала Nature Medicine отозвала статью о более высокой эффективности химиотерапии в первой половине дня, опубликованную в феврале 2026 года. Ее авторы, в частности, заключали, что при таком времени назначения химиотерапии медианная выживаемость при немелкоклеточном раке легких повышается почти вдвое. Вскоре после выхода статьи эксперты стали обращать внимание на нестыковки в ней. В частности, ни один из 210 участников испытаний не выбыл из-за побочных эффектов, что в онкологии случается исключительно редко, дизайн и показатели исходов менялись в процессе исследования, а фармакокинетика использованного препарата не подразумевает зависимости от времени назначения. Кроме того, если бы выводы были верны, они быстро произвели бы революцию в онкологии, а этого не произошло.