Удаление миндалин оказалось эффективнее лазерной тонзиллотомии
Но использование лазера было более рентабельно
Хендрикус Мария Блом (Hendrikus Maria Blom) из Лейденского университета с коллегами провели вторичный анализ данных рандомизированных клинических испытаний и пришли к выводу, что классическое удаление небных миндалин (тонзилэктомия) эффективнее лазерной тонзиллотомии в долгосрочной перспективе, но использование лазера целесообразнее экономически. В испытаниях приняли участие 196 пациентов (средний возраст 29–30 лет; 68–70 процентов — женщины) с заболеваниями миндалин, которым провели либо тонзилэктомию под общей анестезией, либо тонзиллотомию углекислым лазером под местной в пяти нидерландских больницах. Исходы оценивали через год и два после вмешательства. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Существенное уменьшение тяжести симптомов наблюдалось в обеих группах, но после тонзилэктомии было несколько более выраженным. Через год после вмешательства какая-либо симптоматика сохранялась у 25,2 процента участников после тонзилэктомии против 51,8 процента — после лазерной тонзиллотомии (p < 0,001), а через два года — у 19,7 против 45,2 процента (p < 0,001). Удовлетворенность пациентов и показатель лет жизни с поправкой на ее качество в группах были сопоставимыми. При этом лазерная тонзиллотомия была существенно дешевле и имела на 71 процент более высокую вероятность экономической эффективности.
Они выполнили рекомендации на три четверти и более
Дэниел Макайзек (Daniel McIsaac) из Оттавского университета с коллегами провел клинические испытания и выяснил, что преабилитация перед плановыми операциями может существенно снизить недееспособность после них у пожилых пациентов, но только у тех, кто выполняет ее не менее, чем на три четверти. В мультицентровых рандомизированных испытаниях PREPARE приняли участие 847 пациентов (средний возраст 71,7 года, 53,4 процента — женщины) со старческой астенией, готовящихся к плановым хирургическим вмешательствам. Половине из них назначили преабилитацию (комплекс активных профилактических мер перед операцией с целью улучшения ее исходов, в данном случае это были физические упражнения и советы по диете), другой половине дали стандартные рекомендации. Медианный срок включения в программу составил четыре недели (3–7 недель). Результаты испытаний опубликованы в журнале JAMA Surgery.