Отеки ног у 16-летней китаянки стали первым проявлением болезни Менетрие

В китайскую больницу поступила 16-летняя девочка с жалобами на отеки ног в течение двух месяцев без каких-либо других симптомов. Ранее проблем со здоровьем у нее не было. При осмотре определялись отеки ног с образованием ямки при надавливании и небольшие отеки вокруг глаз. Лабораторные анализы выявили пониженный уровень альбуминов в крови: 26 (при норме 38–54) грамм на литр. Показатели почечной и печеночной функций и общий анализ мочи были в норме. В поисках источника потери белка пациентке выполнили компьютерную томографию брюшной полости, на которой определялось диффузное утолщение стенок желудка с увеличенными складками. На гастроскопии был виден выраженный отек складок желудка с узловатостью, эрозиями слизистой оболочки и обильной желтой слизью. Врачи Син Ван (Xing Wang) и Хайфэн Лю (Haifeng Liu) из Шанхайской детской больницы поделились этим случаем в New England Journal of Medicine.

Биопсия слизистой оболочки желудка выявила фовеолярную гиперплазию с извитыми гипертрофированными железами. На основании результатов обследования пациентке поставили диагноз болезни Менетрие, или гигантского гипертрофического гастрита. Это редкое заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется гиперпролиферацией желудочного эпителия, гиперсекрецией слизи и, как следствие, гастропатии с потерей большого количества белка, приводящей к гипоонкотическим периферическим отекам. Обычно его выявляют у мужчин в возрасте 30–50 лет, описываемый случай весьма нетипичен. Девочке назначили высокобелковую диету, а также курс терапии для эрадикации случайно выявленной инфекции Helicobacter pylori. При повторном обследовании через три месяца отеков и гипоальбуминемии у нее не было.