Все они были вызваны одним штаммом
Британские и немецкие исследователи сообщили о семи случаях холеры в этих странах, вызванных идентичным штаммом возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью. Эпидемиологическое расследование показало, что все они связаны с контактом со святой водой из Эфиопии, где происходит вспышка инфекции. Публикация об этом появилась в журнале Eurosurveillance.
Ритуалы со святой водой (tsebel) широко практикуются Эфиопской православной церковью. Ее используют для питья или омовения, источники с этой водой привлекают пилигримов со всего мира, она не продается, но ее можно набрать в небольшую емкость и забрать с собой.
Клэр Дженкинс (Claire Jenkins) из Управления по безопасности в области здравоохранения Великобритании (UKHSA) с коллегами из Великобритании и Германии провела эпидемиологическое расследование семи случаев холеры, зарегистрированных в странах в январе 2025 года. Три случая были зарегистрированы в Германии у этнических эфиопов в возрастной группе 40–65 лет. Два пациента незадолго до этого путешествовали по Эфиопии и привезли с собой пластиковую бутылку воды источника святилища Бермель Гиоргис (Bermel Giorgis) в регионе Амхара. По возвращении в Германию они пили эту воду, еще одному человеку в ходе обряда ее брызгали на лицо. Все они одновременно заболели холерой и были госпитализированы, анализы выявили в их стуле и остатках воды в бутылке токсигенный холерный вибрион (Vibrio cholerae) серогруппы О1, биовар Эль-Тор, с множественной лекарственной устойчивостью. Одному из пациентов потребовалась интенсивная терапия, но всех в итоге вылечили.
В конце января — начале февраля четыре случая холеры были зарегистрированы у британских резидентов эфиопского происхождения в возрасте от 20 до 70 лет. Три из них независимо друг от друга недавно ездили в Эфиопию, два из них — в Амхару, причем один совершал паломничество в Бермель Гиоргис, привез воду из него и употребил ее с четвертым пациентом, который из Великобритании не выезжал. У них всех выделили тот же штамм холерного вибриона, что и у заболевших в Германии, остатков привезенной воды для анализа не сохранилось. Всех заразившихся госпитализировали, одному провели интенсивную терапию, в результате лечения они поправились.
Филогенетический анализ по однонуклеотидным полиморфизмам показал, что все британские изоляты принадлежат к ранее описанной устойчивой кладе вибриона, связанной со вспышками в Кении и других странах Африки южнее Сахары, а также Восточной Африке. Секвенирование геномов возбудителей, проведенное Институтом имени Роберта Коха и UKHSA, выявило профиль лекарственной устойчивости, идентичный ранее определенному в кенийских изолятах, который обеспеивает резистентность к фторхинолонам, триметоприму, хлорамфениколу, аминогликозидам, бета-лактамам, макролидам и сульфаниламидам.
Таким образом, при подозрении на холеру в Европе, особенно у людей африканского происхождения, необходимо иметь в виду возможное заражение от контакта со святой водой из пораженных инфекцией регионов и спрашивать об этом в ходе сбора анамнеза, заключают авторы работы.
Про пять распространенных заблуждений о необычных свойствах воды и манипуляциях с ними можно почитать в блоге «Живая и неживая».
Они выполнили рекомендации на три четверти и более
Дэниел Макайзек (Daniel McIsaac) из Оттавского университета с коллегами провел клинические испытания и выяснил, что преабилитация перед плановыми операциями может существенно снизить недееспособность после них у пожилых пациентов, но только у тех, кто выполняет ее не менее, чем на три четверти. В мультицентровых рандомизированных испытаниях PREPARE приняли участие 847 пациентов (средний возраст 71,7 года, 53,4 процента — женщины) со старческой астенией, готовящихся к плановым хирургическим вмешательствам. Половине из них назначили преабилитацию (комплекс активных профилактических мер перед операцией с целью улучшения ее исходов, в данном случае это были физические упражнения и советы по диете), другой половине дали стандартные рекомендации. Медианный срок включения в программу составил четыре недели (3–7 недель). Результаты испытаний опубликованы в журнале JAMA Surgery.