Агрессивное лечение гипертензии снизило риск когнитивных нарушений

Дэвид Ребуссен (David Reboussin) с коллегами по Университету Уэйк-Форест провел вторичный анализ данных клинических испытаний и выяснил, что более агрессивный контроль артериального давления связан с меньшей частотой развития когнитивных нарушений. В рандомизированные клинические испытания SPRINT в 2010–2013 годах были включены 9361 пациентов в возрасте 50 лет и старше с гипертензией и сердечно-сосудистыми рисками (без сахарного диабета) в 102 клиниках США и Пуэрто-Рико. Им случайным образом назначали обычную (до целевого систолического давления менее 140 миллиметров ртутного столба) или интенсивную (до менее 120 миллиметров ртутного столба) гипотензивную терапию на протяжении 3,3 года. Когнитивный статус оценивали при личных визитах до июня 2018 года и по телефону до декабря 2019 года, эти данные были доступны для 4232 участников (средний возраст 67 лет, 36 процентов — женщины). Результаты опубликованы в журнале Neurology.

За медианный период наблюдения в семь лет подозрение на деменцию было зарегистрировано у 248 участников (8,5 на 1000 человеко-лет) при интенсивном контроле давления и у 293 (10,2 на 1000 человеко-лет) при обычном: отношение рисков (HR) составило 0,86 (95-процентный доверительный интервал 0,72–1,02). При агрессивном лечении риск был ниже и для умеренных когнитивных нарушений (HR 0,87; 95-процентный доверительный интервал 0,76–1,00), и для сочетания умеренных когнитивных нарушений и подозрения на деменцию (HR 0,89; 95-процентный доверительный интервал 0,79–0,99).