У пациентов с депрессией
Перекрестное исследование американских ученых показало, что повышенное связывание радиофармпрепарата 11C-ER176 с транслокаторным белком, определяемое с помощью позитронно-эмиссионной томографии, связано с более выраженными ежедневными суицидальными мыслями и негативным аффектом у пациентов с депрессией. При этом, как сообщается в JAMA Psychiatry, этот показатель не зависел от числа попыток суицида.
Нейровоспаление в периферической и центральной нервной системе считается одним из потенциальных нейробиологических механизмов склонности к самоубийству. У людей, погибших в результате суицида, наблюдаются морфологические изменения в головном мозге, соответствующие воспалительным процессам. В частности, у них находят повышенную экспрессию провоспалительных цитокинов — интерлейкинов и факторов некроза опухоли.
Потенциально нейровоспаление может отражать состояние мозга после стресса, при котором повышается риск самоубийства. Это согласуется с данными о вызванном стрессом усилением периферического и центрального воспаления, а также о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения, вызванных стрессом. При этом жизненные стрессоры являются наиболее распространенным непосредственным событием, провоцирующим суицидальное поведение. Однако мало что известно о том, связаны ли провоспалительные процессы в центральной нервной системе с острым возникновением суицидальных мыслей и симптомов негативного настроения в контексте реальных стрессовых факторов.
Исследовательская группа под руководством Сары Херцог (Sarah Herzog) из Колумбийского университета попыталась сравнить степень связывания транслокаторного белка (TSPO) с радиофармпрепаратом 11C-ER176 в мозге у пациентов с депрессией при переживании острых суицидальных мыслей и негативного аффекта в контексте повседневного стресса. TSPO — трансмембранный белок, расположенный на внешней митохондриальной мембране микроглии, астроцитов и эндотелиальных клеток. Он рассматривается как показатель активации воспаления, например, при глиозе.
В исследовании приняли участие 53 участника (средний возраст 29,5 года), попытки самоубийства имели место в среднем за 5,2 года до начала исследования. Возраст, пол, раса, этническая принадлежность, образование и индекс массы тела существенно не различались. Уровень связывания 11C-ER176 с TSPO, определяемый с помощью позитронно-эмиссионной томографии, с выраженностью суицидальных мыслей, о которых сообщали пациенты (p = 0,045). При этом связывание TSPO с радиофармпрепаратом не было связно с числом предшествующих попыток самоубийства.
Дополнительный анализ показал, что повышенный уровень связывания 11C-ER176 с TSPO связан как с более выраженными суицидальными мыслями, так и с негативным аффектом. Общая связь между ними также ассоциировалась со стрессовыми факторами (по сравнению с периодами без стресса; p = 0,03 для суицидальных мыслей, p < 0,001 для негативного аффекта).
Ученые предполагают, что транслокаторный белок может быть многообещающим биомаркером риска возникновения суицидальных мыслей и симптомов настроения в контексте ежедневных стрессовых факторов. Дальнейшие трансляционные исследования должны установить непосредственную эффективность такого подхода в предсказании риска попыток самоубийства. Дополнительного изучения требует вопрос о том, снижают ли антидепрессанты активность транслокаторного белка.
Подробнее о том, как нейровоспаление может влиять на риск суицида, и почему не стоит ориентироваться только на него при оценке возможности самоубийства, можно послушать в нашем редакционном подкасте с врачом-психиатром Андреем Шмиловичем.