Симптом панды у американки оказался проявлением лихорадки Западного Нила

В американскую клинику поступила 53-летняя женщина с жалобами на лихорадку и боль в животе. За месяц до этого она перенесла трансплантацию почки, после которой регулярно принимала иммуносупрессанты циклоспорин и такролимус. Вскоре у пациентки стали развиваться правосторонний гемипарез и прогрессирующая энцефалопатия, из-за которой она не могла говорить, но периодически выполняла команды врача. На МРТ у нее обнаружили мезэнцефальные очаги гиперинтенсивности в таламусе, покрышке и черном веществе мозга, формирующие картину, известную как симптом панды (симптом большой панды среднего мозга). Врач Карлтон Уотсон (Carlton Watson) с коллегами по Медцентрам Братьев Вассар и Уэстчестера поделились случаем в Neurology.

Симптом панды чаще всего наблюдается при болезни Вильсона, реже — при синдроме Лея, остром диссеминированном энцефаломиелите, бешенстве и токсической лейкоэнцефалопатии. Однако у женщины этиология оказалась другой — ПЦР цереброспинальной жидкости выявила у нее вирус лихорадки Западного Нила. Ей назначили пять доз специфического иммуноглобулина против вируса и месячный курс противовирусного препарата ремдесивира, после чего направили на реабилитацию. Там у нее восстановилась речь, однако гемипарез сохранился. Таким образом, хотя симптом панды неспецифичен для лихорадки Западного Нила, при его обнаружении стоит иметь в виду эту инфекцию, особенно у пациентов с иммуносупрессией.