Но почти не вызвала тяжелых осложнений
Клиническое исследование британских ученых показало, что инъекции коллагеназы не превосходили по эффективности рассечение фасции для восстановления движений у пациентов с контрактурой Дюпюитрена. Как сообщается в The New England Journal of Medicine, в группе операции функция кисти восстанавливалась лучше, чем в группе инъекций коллагеназы.
Контрактура Дюпюитрена — симптом болезни Дюпюитрена, при котором в кисти образуются волокнистые тяжи, которые со временем укорачиваются и приводят к постоянному сгибанию одного или нескольких пальцев, ограничивая разгибание. Такие изменения ухудшают качество жизни, а хирургическое лечение контрактуры часто приводит к рецидиву. Другим набирающим популярность методом лечения контрактуры выступает введение в волокнистые тяжи коллагеназы — фермента, разрушающего коллаген. Однако в литературе практически отсутствует сравнение эффективности этих двух методов.
Группа врачей под руководством Джозефа Диаса (Joseph Dias) из Университетских больниц Лестера оценила эффективность и безопасность инъекции коллагеназы по сравнению с ограниченным рассечением фасции (тяжа) при лечении контрактуры Дюпюитрена средней степени тяжести. 672 пациента случайным образом поровну разделили на две группы: одна группа получала три инъекции коллагеназы с последующим разрушением контрактуры, а другая — оперативное удаление пораженных связок для коррекции контрактуры.
Спустя год после лечения средний балл по опроснику, характеризующему состояние здоровья рук и качество жизни (чем выше балл, тем хуже состояние здоровья рук), в группе лечения коллагеназой составил 17,8, а в группе операции — 11,9. Анализ показал, что коллагеназа была менее эффективной, чем рассечение фасции (p = 0,49 для сравнения эффективности). Эти результаты сохранялись и через два года. Аналогичные выводы были сделаны и при измерении сохранности функции кистей с помощью других опросников и шкал. Хотя инъекции коллагеназы вызывали меньше побоычных эффектов, шанс повторного поступления в больницу с контрактурой в этой группе был выше.
Врачи заключают, что при контрактуре Дюпюитрена инъекции коллагеназы скорее будут менее эффективны (хотя безопаснее), чем операция. Умеренные или тяжелые осложнения были редкостью, но в группе хирургического лечения они встречались чаще, чем в группе коллагеназы.
Поправка
В предыдущей версии заметки мы неверно интерпретировали результаты и выводы исследования и написали, что инъекции коллагеназы превосходили по эффективности операцию по рассечению фасции. Однако авторы исследования пишут, что инъекции не обладали преимуществом перед операцией для восстановления функции кисти (инъекции «не были не хуже» операции). Заметка исправлена.
Впрочем, снизить риск операции можно вполне доступными способами. Недавно мы рассказывали про то, что 7,5 тысячи шагов в день в течение месяца до операции снизили вероятность осложнений после нее.