Пересадка почки от донора с ВИЧ реципиенту с ВИЧ оказалась безопасной

При трансплантации почки от донора с ВИЧ-инфекцией реципиенту с ВИЧ-инфекцией риск смерти от любой причины, потери трансплантата или серьезных нежелательных явлений сопоставим с трансплантацией почки от донора без ВИЧ-инфекции, сообщается в The New England Journal of Medicine. Также схожими оказались общая выживаемость и частота тяжелых осложнений.

Люди с ВИЧ-инфекцией, проходящие диализ, имеют более высокий риск смерти и меньший доступ к трансплантации почки, чем люди без ВИЧ-инфекции. Чтобы решить проблему нехватки органов в этой когорте, разрешается трансплантация почки от доноров с ВИЧ-инфекцией реципиентам с ВИЧ-инфекцией. Предварительные результаты показывают эффективность такой практики, однако пока данных на этот счет не так много. В США такая пересадка стала возможна после принятия в 2013 году закона, регулирующего донорство органов от ВИЧ-инфицированных пациентов. Однако только с 2015 года такая практика стала использоваться, и пока лишь в исследовательских целях.

Команда ученых под руководством Кристин Дюран (Christine Durand) из Школы медицины Джонса Хопкинса провела многоцентровое обсервационное исследование, чтобы оценить безопасность и эффективность такой практики трансплантации почки. С апреля 2018 года по сентябрь 2021 года в общей сложности 515 человек с ВИЧ-инфекцией согласились принять участие в исследовании.

В итоговую выборку попало 198 участников, которым пересадили почку от умершего донора: 99 участников, которым пересадили почку от донора с ВИЧ-инфекцией, и 99, которым пересадили почку от здорового донора. Средний период наблюдения составил 2,2 года среди реципиентов почек от доноров с ВИЧ-инфекцией и 2,3 года среди реципиентов почек от доноров без ВИЧ-инфекции.

Скорректированное отношение рисков наступления общего первичного результата (смерть от любой причины, потеря трансплантата, серьезное неблагоприятное событие, увеличение вирусной нагрузки, отказ от лечения или оппортунистическая инфекция) в группе реципиентов почки от ВИЧ-инфицированных доноров составило 1,00, что свидетельствует о схожем с группой здоровых доноров профиле безопасности. Однако скорректированный коэффициент заболеваемости оппортунистическими инфекциями в группе с ВИЧ-инфицированными донорами по сравнению с группой, доноры которой не были инфицированы ВИЧ, составил 1,28.

Общая выживаемость через один и через три года была схожей между группами. Скорость и степень восстановления функции почки также значимо не отличались между группами, равно как частота посттрансплантационных осложнений. У одного пациента наблюдалась суперинфекция, когда в организме сосуществовало сразу два вируса с разными генетическими особенностями. О похожем случае мы рассказывали в 2020 году.

По мнению авторов работы, результаты исследования свидетельствуют о безопасности и эффективности пересадки почек ВИЧ-инфицированным реципиентам от ВИЧ-инфицированных доноров. Такой подход может облегчить проблему нехватки донорских органов среди людей с ВИЧ-инфекцией.

Ранее мы рассказывали о дефектных вариантах вируса иммунодефицита человека, которые снижают уровень репликации полноценного вируса. У обезьян одна инъекция таких частиц снизила вирусную нагрузку на три порядка.