ВОЗ оценила потенциал вакцинации в 2,5 миллиарда непотраченных доз антибиотиков ежегодно

Всемирная организация здравоохранения выпустила отчет «Оценка влияния вакцин на снижение антибитикоустойчивости и количества назначаемых антибиотиков» и изложила основные его положения в пресс-релизе. Согласно этому документу, глобальная прививочная кампания против 24 наиболее значимых патогенов может снизить потребность в антибиотиках на 22 процента, что составляет 2,5 миллиарда дневных доз ежегодно.

Устойчивость к противомикробным препаратам представляет собой одну из основных угроз для общественного здравоохранения и развития, которую обсуждали на Генеральной ассамблее ООН. По оценкам ВОЗ, в 2019 году она стала причиной смерти 4,9 миллиона жителей Земли. Ключевым фактором развития устойчивости служит чрезмерное использование антибиотиков в здравоохранении, ветеринарии и сельском хозяйстве. В 2019 году использование этих препаратов у животных снизилось на 13 процентов по сравнению с 2017 годом, но все равно составило 84,5 тысячи тонн. В то же время у людей их применение возросло на 65 процентов с 2000 по 2015 год и, по прогнозам, утроится к 2030 году. Один из важнейших методов борьбы с антибитикорезистентностью заключается в увеличении охвата населения вакцинацией.

В новом отчете ВОЗ рассматривается потенциальный эффект 44 вакцин от 24 важнейших патогенов: 19 бактерий, одного протиста и четырех вирусов. Они включают Acinetobacter baumannii, Campylobacter jejuni, Clostridioides difficile, Enterococcus faecium, энтеротоксигенную Escherichia coli, внекишечную патогенную Escherichia coli, Streptococcus группы А, Haemophilus influenzae типа B, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, нетифозные разновидности Salmonella, Salmonella паратифа A, Salmonella тифа, Shigella, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Plasmodium falciparum (возбудитель малярии), вирусы гриппа, норовирусы, ротавирусы и респираторно-синцитиальный вирус.

Прививки от большинства этих возбудителей существуют на рынке, но используются недостаточно, от некоторых других — находятся на разных стадиях разработки. По данным ВОЗ, адекватный охват существующей вакцинацией от трех инфекций — пневмококковой пневмонии, гемофильной инфекции типа B и тифа — может предотвратить 106 тысяч смертей, связанных с антибиотикоустойчивостью, в год. Окончание разработки и повсеместное внедрение новых прививок от туберкулеза (уже в клинических испытаниях) и клебсиеллеза (на раннем доклиническом этапе) может увеличить это число на 543 тысячи. В сумме это может ежегодно сохранить более 37 миллионов лет жизни с поправкой на нетрудоспособность, сократить расходы на лечение примерно на 32 миллиарда долларов и предотвратить потерю почти 26 миллиардов долларов из-за утраты трудоспособности.

Ежегодно на лечение перечисленных инфекций расходуется 11,3 миллиарда дневных доз антибиотиков. В случае должного охвата вакцинацией это количество можно снизить на 22 процента, что соответствует 2,5 миллиарда доз в год. Наибольшее значение имеет разработка и внедрение туберкулезных вакцин — они могут сократить использование препаратов на 1,2–1,9 миллиарда доз. 45 миллионов доз может сэкономить вакцинация от тифа, 33 миллиона — от стрептококковой пневмонии и 25 миллионов — от малярии.

Таким образом, для борьбы с устойчивостью к антибиотикам необходимы меры по глобальному охвату вакцинацией, в том числе старших возрастных групп; ускоренной разработке и внедрению новых вакцин; включению связанных с устойчивостью конечных точек в клинические испытания; своевременному сбору и анализу данных по влиянию вакцинации на распространение резистентности и использование антибиотиков, заключают эксперты ВОЗ.

О том, как у бактерий впервые обнаружили ген устойчивости к антибиотику последнего резерва, а также о природе антибиотикоустойчивости в целом рассказано в материале «Конец прекрасной эпохи».