Как и химиотерапия
Исследование австралийских ученых показало, что частота развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у пациентов с новообразованиями по сравнению со здоровыми людьми, причем наибольший риск наблюдался при гематологических опухолях и раке легких. Кроме того, как сообщается в журнале Cancer, химиотерапия также независимо повышала риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Несколько крупномасштабных исследований демонстрируют, что у людей, перенесших онкологические заболевания, наблюдается устойчивое повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Со временем этот риск обычно снижается, однако он может оставаться повышенным по сравнению с общей популяцией. По-видимому, этот риск связан с некоторой общностью патогенетических механизмов развития опухолей, а также с лечением новообразований.
Однако мало что известно о рисках развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц пожилого возраста, а также о зависимости таких рисков от различных видов лечения опухолей. Остается плохо изученным и, например, влияние приема аспирина на риск развития онкологических заболеваний.
Чтобы устранить эти пробелы, группа ученых под руководством Сюзанны Орчард (Suzanne Orchard) из Университета Монаша провела вторичный анализ исследования, посвященного приему аспирина у пожилых людей для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Всего в выборку попали 15454 здоровых участников и 1392 пациента с диагностированными новообразованиями без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Наиболее распространенными типами опухолей были рак предстательной железы, колоректальный рак, рак молочной железы, онкологические заболевания крови, рак легких и меланома; 78 процентов случаев опухолей были не метастатическими. В группе онкологических больных 82 процента получали ту или иную форму лечения рака, причем наиболее распространенным методом лечения было хирургическое вмешательство, за которым следовали системная терапия и лучевая терапия.
Комбинированная частота сердечно-сосудистых заболеваний в группе пациентов с новообразованиями была почти вдвое выше, чем в здоровой группе, при этом коэффициент заболеваемости составил 2,03. У пациентов с онкологическими заболеваниями наблюдалась повышенная частота инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта. Найденные закономерности сохранялись после корректировки на клинически значимые факторы риска. Примечательно, что участники с метастазирующим раком на момент постановки диагноза имели более высокую частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний (относительный риск 5,21).
При стратификации риска по видам опухолей выяснилось, что только гематологические опухоли (относительный риск 3,39) и рак легких (относительный риск 5,09) были связаны с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается влияния лечения на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, то хирургическое вмешательство было связано со снижением риска их развития (относительный риск 0,44), в том числе инфаркта миокарда (относительный риск 0,38) и госпитализации по поводу сердечной недостаточности (относительный риск 0,26). Из всех видов системной терапии только применение цитотоксической химиотерапии предполагало повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (относительный риск 2,19). Прием аспирина значимо не влиял на риск развития сердечно-сосудистых нарушений при опухолях.
По мнению ученых, эти данные могут использовать врачи общей практики при ведении пациентов, перенесших онкологические заболевания. Потенциально они также могут пригодиться при разработке как программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с новообразованиями, так и более безопасных методов лечения опухолей.
Однако важна и профилактика самих онкологических заболеваний. Потенциально в этом могут помочь мойва и мальки сардины. Недавно мы рассказывали, что употребление их в пищу связано со сниженным риском развития опухолей у японок.