Имплантат груди пожилой американки провалился в грудную клетку
Его благополучно удалили
73-летняя американка поступила в клинику для обследования по поводу кашля, который продолжался в течение года. Во время выполнения дыхательных проб силиконовый имплантат ее правой груди внезапно перестал ощущаться. Изучение истории болезни показало, что женщина ранее страдала раком груди, из-за чего 23 года назад перенесла двухстороннюю мастэктомию с реконструктивной операцией. 12 годами позже ей установили силиконовые протезы обеих грудей. Также она перенесла немелкоклеточный рак правого легкого, по поводу которого ей торакотомически удалили верхний сегмент нижней доли этого легкого за три года до описываемых событий. Врачи Дэйн Стюарт (Dane Stewart) и Лора Томас (Laura Thomas) из Медицинской школы Канзасского университета поделились случаем пациентки в The New England Journal of Medicine.
При объективном обследовании после дыхательных проб правый грудной имплантат пальпаторно не определялся. Ревизия компьютерной томограммы, проведенной за месяц до этого, выявила грыжевидное выпячивание этого имплантата внутрь грудной полости. Повторная компьютерная томограмма показала, что имплантат целиком проник в грудную клетку и переместился в низ плевральной полости непосредственно над диафрагмой. Очевидно, это было обусловлено слабостью грудной стенки после сегментэктомии по поводу рака. На основании этого женщине поставили диагноз интраторакальной миграции имплантата груди. Его удалили хирургически, после чего выполнили пластику дефекта грудной стенки. Позже удалили и левый имплантат. Восстановительный период прошел без особенностей. Кашель, который, как выяснилось, был обусловлен грыжей имплантата, прошел.
Риск был ниже, чем при приеме глиптинов
Эди Корнелиус (Edy Kornelius) с коллегами по Медицинскому университету Чун Шань в Тайчжуне провел ретроспективное когортное исследование и выяснил, что прием агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) при сахарном диабете второго типа связан с меньшей частотой развития эпилепсии, чем использование ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (глиптинов). В работу включили почти 453 тысячи взрослых пациентов (средний возраст 60,5 года, 52,9 процента — мужчины) из международной базы данных сети TriNetX с 2015 по 2023 год. Ровно половина из них в этот период начали принимать агонисты ГПП-1, в качестве активного контроля им методом псевдорандомизации (подбора по степени предрасположенности) подобрали такое же число пациентов, начавших принимать глиптины. Статистическую обработку данных проводили с помощью коксовских моделей пропорциональных рисков. Результаты опубликованы в журнале Neurology.