Кожные узелки у молодого китайца оказались ретикулогистиоцитозом

Китайские врачи описали случай 32-летнего мужчины, который обратился в ревматологическую клинику с жалобами на кожные узелки. Со слов пациента они появились около семи лет назад, а недавно к ним присоединились отек, боль и утренняя скованность в пальцах и суставах. При физикальном осмотре Фэй Сунь (Fei Sun) и Цзе Чжан (Jie Zhang) из Китайской больницы общего профиля обнаружили на груди, ушных раковинах и тыльной поверхности дистальных отделов пальцев гладкие узелки. Также они отметили синовит проксимальных и дистальных межфаланговых суставов и пястно-фаланговых сочленений. Гистопатологическое исследование биоптата кожи, взятого из узелка на груди, показало наличие гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток с обильной эозинофильной зернистой цитоплазмой, гиперплазию фиброзной ткани и воспалительную клеточную инфильтрацию. Пациенту диагностировали мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Случай описан в The New England Journal of Medicine.

Лабораторные исследования не показали значимых изменений, а на рентгенограммах кистей рук были обнаружены множественные краевые эрозии межфаланговых суставов. Ретикулогистиоцитоз считается редкой системной формой гистиоцитоза, при котором ткани инфильтрируются многоядерными гигантскими клетками и гистиоцитами. Часто это заболевание ошибочно принимают за ревматоидный артрит из-за наличия воспалительного процесса и околосуставных узелков на коже. Лечение преднизолоном гидроксихлорохином и метотрексатом в течение года привело к уменьшению боли в суставах и поражений кожи.