Китаец прожил 35 лет с просветом аорты в три миллиметра

Врачи описали случай тяжелой коарктации (сегментарного сужения просвета) аорты у молодого китайца. Просвет сосуда составлял всего три миллиметра при норме в 18–25 миллиметров. Оставаться в живых ему позволяло обширное коллатеральное артериальное кровообращение в мягких тканях вдоль трахеи и в межреберных промежутках. Случай описан в The New England Journal of Medicine.

Под коарктацией аорты врачи понимают врожденное критическое сужение верхней части нисходящей грудной аорты в области перешейка аорты. В области аорты до сужения наблюдается прогрессирующая артериальная гипертензия, которая ведет к гипертрофии левого желудочка, а затем может привести к его дилатации и сердечной недостаточности. Этот критический сердечный порок встречается в среднем у 2–5 на 10000 новорожденных.

Бай Лан Чэнь (Bailang Chen) и Минь Синь Вэй (Minxin Wei) из Гонконгского университета описали случай 35-летнего мужчины, у которого во время медицинского обследования его команды по регби обнаружилось повышенное кровяное давление. Мужчина не жаловался на нарушения здоровья, однако показатели артериального давления составили 146/89 миллиметров ртутного столба в левой руке, 146/99 миллиметров ртутного столба в правой руке, 104/83 миллиметров ртутного столба в левой ноге и 109/90 миллиметров ртутного столба в правой ноге (классический симптом коарктации аорты — низкое давление на ногах и высокое на руках).

При физикальном осмотре врачи отметили задержку в развитии лучевой кости и бедренной кости. Рентгенограмма грудной клетки показала наличие зазубрин на задних концах 3–8 ребер и полосовидные тени в паратрахеальной зоне. Компьютерная томография грудной клетки выявила коарктацию нисходящей аорты с перешейком диаметром три миллиметра (контрольный диапазон для этого пациента составлял от 18 до 25 миллиметров). Компьютерная томография также показала обширное коллатеральное артериальное кровообращение в мягких тканях вдоль трахеи (из-за чего видны паратрахеальные полосы на рентгенограмме грудной клетки) и в межреберных промежутках (из-за чего видны зазубрины на ребрах).

Эхокардиография показала гипертрофию левого желудочка и градиент давления в области коарктации 25 миллиметров ртутного столба. Других нарушений со стороны сердца врачи не выявили. Пациенту провели чрескожное стентирование и через месяц после процедуры артериальное давление пришло в норму. При повторном посещении через три месяца повторная визуализация показала заметное снижение коллатерального кровообращения.

Ранее мы рассказывали про то, как у пожилой женщины обнаружили участок толстой кишки в перикардиальной полости.