Д-манноза не предотвратила рецидивы инфекции мочевыводящих путей у женщин

Рандомизированное клиническое исследование британских ученых показало, что ежедневный прием д-маннозы не уменьшил долю женщин с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), которые обращались с обострениями инфекции. Авторы статьи, опубликованной в JAMA Internal Medicine, считают, что д-маннозу не следует рекомендовать в качестве профилактики ИМП для этой группы пациентов.

Под рецидивирующей ИМП врачи понимают два эпизода ИМП в течение шести месяцев или три эпизода ИМП в течение года. Эта форма инфекции оказывает значительное влияние на качество жизни, при этом в 2019 году более 400 миллионов человек во всем мире страдали от ИМП. Наиболее распространенным методом профилактики рецидивирующей ИМП выступает прием антибиотиков, однако это увеличивает риск развития последующих резистентных форм ИМП и побочных эффектов.

Д-манноза может ингибировать прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей путем связывания с участком на кончике фимбрий: животные модели показали положительный эффект в предотвращении ИМП. Хотя в недавнем кокрейновском систематическом обзоре был сделан вывод, что недостаточно доказательств в пользу применения д-маннозы для профилактики ИМП, открытое рандомизированное исследование показало эффективность д-маннозы. Актуальность этого вопроса заключается еще и в том, что д-манноза представлена на рынке в виде биологически активных добавок.

Группа ученых под руководством Гейл Хейворд (Gail Hayward) из Оксфордского университета провела рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивалась клиническая эффективность д-маннозы и плацебо для профилактики ИМП у женщин с рецидивирующей ИМП, получающих первичную медицинскую помощь. В исследовании приняли участие 294 женщины в экспериментальной группе и 289 в группе плацебо. Участницы из исследуемой группы ежедневно принимали примерно два грамма д-маннозы, а участницы из группы плацебо — аналогичную дозу фруктозы. Оба исследуемых продукта представляли собой белый порошок со схожим сладким вкусом.

У 150 женщин из экспериментальной группы и 161 женщины из группы плацебо в течение шести месяцев после рандомизации развились симптомы ИМП, по поводу которых они обратились в отделение первичной медицинской помощи. Так, относительный риск составил 0,92 (p = 0,22), а нескорректированная разница в риске — пять процентов (p = 0,26). Эти результаты оставались аналогичными при корректировке на различные смешивающие факторы.

Кроме того, врачи не выявили различий между группами в продолжительности умеренно выраженных или более тяжелых симптомов ИМП. Также не отличалось количество назначенных курсов приема антибиотиков при ИМП. В обеих группах было зафиксировано одинаковое количество госпитализаций по поводу ИМП (ни одно из них не было связано с исследованием).

Авторы статьи пришли к выводу, что врачам не стоит рекомендовать прием д-маннозы в качестве профилактики ИМП женщинам с рецидивирующей формой инфекции. Однако из-за существования противоречивых данных об эффективности этой пищевой добавки ученые не отрицают дальнейших исследований на эту тему.

Ранее мы рассказывали, что южнокорейские ученые разработали экспресс-тест в виде спиннера, который позволит ускорить диагностику ИМП.