Метаанализ показал необходимость МРТ в скрининге рака простаты

Коллаборация европейских ученых провела метаанализ и выяснила, что существует необходимость включения магнитно-резонансной томографии (МРТ) в скрининг рака предстательной железы. Как сообщается в JAMA Oncology, скрининг на основе МРТ связан с уменьшением числа ненужных биопсий предстательной железы и достаточной эффективностью выявления клинически значимого рака предстательной железы по сравнению со стратегиями, основанными только на использовании определении уровня простатического специфического антигена.

Скрининг рака предстательной железы на основе определения простатспецифического антигена (ПСА) снижает смертность от рака предстательной железы. Однако он также связан с ненужными биопсиями, гипердиагностикой, чрезмерным лечением и неясным влиянием на общую выживаемость. МРТ предстательной железы перед биопсией широко используется в диагностике рака простаты, поскольку она помогает лучше выявлять клинически значимый рак и сокращает количество биопсий, которых можно избежать. Однако единого мнения о роли МРТ как комплексного инструмента скрининга рака простаты не существует.

Ученые из 13 стран под руководством Шахроха Шариата (Shahrokh F. Shariat) из Венского медицинского университета провели систематический обзор и метаанализ 12 исследований, посвященных эффективности МРТ в качестве скрининга рака простаты. В общую выборку попало 80114 мужчин. Оказалось, что по сравнению со стандартным скринингом на основе ПСА, метод МРТ связан с более высокой вероятностью выявления клинически значимого рака простаты (относительный риск 4,15, p ≤ 0,001), снижением вероятности биопсии (относительный риск 0,28, p ≤ 0,001).

По мнению ученых, эти результаты подтверждают и потенциально усиливают совокупные данные, свидетельствующие о том, что МРТ может быть полезным инструментом для смягчения ограничений скрининга на основе ПСА, включая гипердиагностику вялотекущего рака простаты. Однако анализ также показал, что обе стратегии скрининга были схожи с точки зрения частоты выявления рака простаты: по подсчетам исследователей, количество обследований, необходимых для выявления одного клинически значимого рака простаты с помощью МРТ, составило 59, а для выявления с помощью ПСА — 63.

Впрочем, ПСА продолжает оставаться важным прогностическим онкомаркером. Так, исследование с полумиллионной выборкой мужчин показало, что лишь одного приглашения на скрининг на ПСА достаточно, чтобы немного снизить смертность от рака предстательной железы.