Российские врачи восстановили лицо хакаса после нападения медведя

Российские хирурги описали случай реабилитации пациента с множественными осколочными переломами лицевого скелета со смещением костных фрагментов и повреждениями костей мозгового отдела черепа после нападения медведя. Как сообщают врачи в статье, опубликованной в журнале Healthcare, характер повреждений усугублялся травмой верхней конечности, которой мужчина защищался от животного, а также травмами черепа, которые образовались в результате попытки медведя вскрыть череп жертвы. В итоге хирургам удалось восстановить большую часть лица.

В среднем во всем мире ежегодное среднее число нападений медведей на людей составляет 39,6, из которых 11,4 и 18,2 нападения происходят в Северной Америке и Европе соответственно. Например, в скандинавских странах популяция бурого медведя увеличилась с ~500 особей в 1977 году до ~3300 в 2008 году, что привело к увеличению числа травм, смертельных исходов и общественного страха перед нападениями медведей.

В России, согласно статистическим данным Республики Коми, только в 2019 году было зарегистрировано 98 встреч человека с бурыми медведями. В то же время в литературе отсутствует единая эпидемиологическая характеристика несчастных случаев, вызванных столкновениями человека с медведем. При этом известно, что в России, Канаде и США «конфликт» между медведем и человеком остается важным фактором риска травматизма и несчастных случаев, которые приводят к тяжелым сочетанным травмам, осложненным шоком, сепсисом и риском заражения бешенством и столбняком.

Юрий Васильев (Yuriy Vasil’ev) из Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова с коллегами из Республиканской клинической больницы имени Ремишевской описали случай нападения медведя на человека, в котором пострадавший выжил и получил полный курс реконструктивных и реабилитационных процедур. Пациент, 42 года, был доставлен санитарной авиацией в отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии. Со слов врача санитарной авиации и пострадавшего, на последнего напал медведь в лесу, когда тот собирал кедровые орехи. По словам пациента, сначала медведь прогрыз его левую руку, которой он прикрывал лицо; затем он прижал его тело лапой к земле и начал грызть лицо. Затем животное попыталось вскрыть мозговую часть черепа, о чем свидетельствуют четыре борозды, оставленные клыками, по две на лобной и затылочной костях черепа.

Мужчина оставался в сознании во время борьбы. После того как жертва перестала сопротивляться, медведь ушел. Подождав около десяти минут, мужчина самостоятельно поднялся, убедился, что поблизости нет хищника, и направился в сторону ближайшего населенного пункта, откуда для него была вызвана вертолетная спасательная служба. Через 9 часов 30 минут его доставили в приемное отделение больницы Абакана, где у него обнаружили симптомы травматического геморрагического шока, открытые переломы левой верхней конечности, черепно-мозговую травму, множественные укушенные раны. Пациенту профилактически ввели вакцины от столбняка и бешенства.

Хирургическое лечение проводилось в несколько этапов, первым из которых была первичная хирургическая обработка верхней конечности. Из челюстно-лицевой области хирурги удалили инородные тела: листья, сосновые иголки, траву, зубы верхней и нижней челюстей и небольшие фрагменты костей верхней челюсти. Последующие этапы состояли из ряда пластических реконструктивных операций, направленных в первую очередь на восстановление костной основы лицевого и мозгового черепа, а также мягких тканей головы, в том числе мышц и сухожилий. Амбулаторное лечение включало формирование нормотрофических рубцов с помощью неодимового лазера и инъекции композиции, состоящей из микрочастиц «сшитого» коллагена животного происхождения, помещенных в гель, идентичный натуральному внеклеточному матриксу. В декабре 2023 года, после основного лечения, он подвергся повторному оперативному вмешательству по поводу остеомиелита верхней челюсти.

На сегодняшний день пациент полностью утратил способность жевать и имеет выраженное нарушение мимики на правой стороне лица. Планируется, что на следующих этапах лечения врачи смогут восстановить жевательную функцию и пораженный лицевой нерв. Трансплантат из малоберцовой кости будет пересажен в среднюю часть лица, чтобы заменить отсутствующий альвеолярный отросток верхней челюсти для дальнейшего протезирования зубными имплантатами.

Медведи — не единственные хищники, которые иногда нападают на человека. Недавно ученые подсчитали, сколько людей погибло в 2023 году из-за нападения акул. Всего зафиксировано 69 нападений акул на человека, 10 из которых привели к летальному исходу. Это вдвое больше по сравнению с 2022 годом.