Противодиабетический препарат привел к ложноположительному анализу мочи на алкоголь

Американец в возрасте 60 с небольшим лет позвонил в амбулаторное отделение своей клиники в поисках консультации. Он сообщил, что в рамках очередного обследования по поводу испытательного срока четыре раза подряд сдал токсикологический анализ мочи на этиловый спирт, который дал положительный результат, и теперь ему грозит тюремное заключение. При этом мужчина уверял, что не употреблял спиртное в течение 10 месяцев. Следов употребления других психоактивных веществ и рецептурных препаратов в его анализах не было. Амбулатория пригласила его сдать мочу и не обнаружила в ней этанола и его метаболита этилглюкуронида, но зафиксировала крайне высокое содержание глюкозы — 10 грамм на литр. Причина этого заключалась в том, что пациент страдал сахарным диабетом, по поводу которого в течение пяти месяцев принимал эмпаглифлозин из группы ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (глифлозинов). Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, стимулируя ее выведение почками. Микробиологический посев мочи выявил менее 50 тысяч колониеобразующих единиц грамположительных микроорганизмов на миллилитр. Аарон Шварц (Aaron Schwartz) и Майкл Крещенц (Michael Crescenz) из филадельфийского Медцентра Управления по делам ветеранов поделились этим клиническим случаем в The New England Journal of Medicine.

Клиницисты созвонились с офисом по надзору за условно осужденными и выяснили, что образцы мочи мужчины перед проведением анализа хранили до 24 часов при комнатной температуре. Они извлекли остатки мочи из лабораторного холодильника и повторили исследование через сутки — анализ на этанол оказался положительным. На основании этого врачи пришли к выводу, что содержание алкоголя в моче обусловлено микробной ферментацией глюкозы, которая присутствует в достаточной для этого концентрации, при хранении в тепле. Они сообщили об этом криминалистам и добавили, что существующая практика хранения образцов в системе уголовного правосудия представляется им неадекватной. В статье авторы подчеркнули, что прием глифлозинов создает благоприятные условия (глюкозурию и среду для размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях) для синтеза алкоголя в моче, что необходимо иметь в виду клиницистам, судмедэкспертам и криминалистам.