Восстановление кровообращения на первой минуте СЛР повысило выживаемость на 22 процента

Исследование американских, датских, канадских и японских ученых показало, что вероятность выживания пациента, у которого кровообращение восстановилось в течение первой минуты сердечно-легочной реанимации (СЛР), составляет 22 процента. Вероятность благоприятного функционального исхода при таком восстановлении составила 15,1 процента. Как сообщается в The BMJ, вероятность выживания составляла менее одного процента при восстановлении кровообращения через 39 минут.

Остановка сердца в стационаре связана с высоким риском смерти. В разных странах она ежегодно затрагивает до 300 тысяч взрослых, при этом показатель выживаемости после нее продолжает улучшаться во всем мире. Этому способствует все большее понимание эффективных методов восстановления спонтанного кровообращения, основным из которых выступает СЛР. Однако почти у половины пациентов с остановкой сердца в стационаре реанимационные мероприятия прекращаются без достижения восстановления спонтанного кровообращения. При этом до сих пор остается актуальным вопрос о времени прекращения СЛР.

Что касается пациентов с внебольничной остановкой сердца, предыдущие исследования показали, что более позднее восстановление спонтанного кровообращения связано с плохим исходом для пациента. Однако Международный консенсус 2020 года по сердечно-легочной реанимации и науке о неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению не смог дать рекомендаций о том, когда следует прекращать сердечно-легочную реанимацию при остановке сердца в стационаре. Это подчеркивает существующие пробелы в знаниях и важность дальнейшей оценки влияния продолжительности сердечно-легочной реанимации на исходы пациентов после остановки сердца в стационаре.

Коллаборация ученых из Дании, Канады, США и Японии под руководством Масаси Окубо (Masashi Okubo) из Питтсбургского университета количественно оценила зависящие от времени вероятности благоприятных исходов в зависимости от продолжительности сердечно-легочной реанимации среди пациентов стационара. Для этого они проанализировали истории болезни 348996 человек, которые получали СЛР в период с 2000 по 2021 год.

У 233551 восстановилось спонтанное кровообращение после СЛР, а 78799 дожили до выписки из больницы. Средний интервал между началом компрессий грудной клетки и первым восстановлением спонтанного кровообращения составил семь минут. Средний интервал между началом компрессий грудной клетки и окончанием реанимации составил 20 минут у пациентов, у которых не наблюдалось восстановления спонтанного кровообращения. Среди 333351 пациента, у которых при выписке из стационара имелась информация о функциональных исходах (сохранности церебральной функции), у 52104 наблюдался благоприятный функциональный исход.

Среди всех пациентов с остановкой сердца в стационаре вероятность выживания после среди тех, у кого спонтанное кровообращение восстанавливалось на первой минуте СЛР, составила 22 процента. Эта вероятность составляла менее одного процента для тех, у кого восстановление кровообращения происходило на 39 минуте СЛР. Шанс благоприятного функционального исхода составил 15,1 процента у тех, чье сердце начало биться на первой минуте СЛР, и достигал одного процента через 32 минуты СЛР. По мере увеличения продолжительности сердечно-легочной реанимации с 1 до 20 минут вероятность выживания снижалась, но затем стабилизировалась на уровне 5,4–6,3 процента.

По мнению ученых, полученные результаты дают врачам стационаров объективную оценку вероятности последующих благоприятных исходов у пациентов с остановкой сердца и частично отвечают на вопрос об эффективной длительности СЛР.

Подробнее о том, как СЛР стала золотым стандартом при остановке сердца, можно прочитать в книге доктора Хайдер Варрайч «Современная смерть. Как медицина изменила уход из жизни» (издательство «Альпина нон-фикшн»).