Она поступала из разбитого носа
В неотложное отделение китайской больницы обратился 51-летний мужчина с жалобами на боль и кровотечение из носа. По его словам, он получил тупую травму лица в драке. Для остановки кровотечения ему выполнили тампонаду — плотное заполнение полостей носа стерильными марлевыми турундами — и выписали. Через час после этого (и четыре часа после драки) пациент вернулся с жалобами на наличие крови в слезной жидкости, размытое зрение и боль в глазах. Его клиническим случаем поделились врачи Пекинской Чаоянской больницы Столичного медицинского университета Тао Чжан (Tao Zhang) и Юн Тао (Yong Tao) в статье для The New England Journal of Medicine.
Хирургических вмешательств на области глаз и носа в анамнезе у мужчины не было. При осмотре из верхних и нижних слезных точек обоих глаз сочилась кровь и скапливалась под нижним веком. В остальном обследование глаза, в том числе с использованием щелевой лампы, патологии не выявило. Также у пациента продолжалось носовое кровотечение и проступал синяк на переносице. При компьютерной томографии костей черепа переломы не визуализировались. На основании этого мужчине поставили диагноз гемолакрии, обусловленной ретроградным затеканием крови по носослезным протокам в результате тампонады и продолжающегося эпистаксиса. Врачи извлекли турунды, обработали полости носа раствором адреналина для сужения сосудов и выполнили повторную тампонаду. Через полчаса гемолакрия у пациента прекратилась.
У продолжавших курить риск постоянно увеличивался
Британские, итальянские, канадские, польские и французские исследователи проанализировали данные пациентов с ишемической болезнью сердца и обнаружили, что у тех, кто бросил курить в любое время после постановки этого диагноза, риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти снижается почти на половину, а у продолжающих курить — растет с каждым годом. Доклад об этом был представлен на конгрессе Европейского кардиологического общества ESC Congress 2024. Жюль Менье (Jules Mesnier) из Больницы Биша — Клода Бернара с коллегами из Великобритании, Италии, Канады, Польши и Франции проанализировал данные 32378 пациентов с ишемической болезнью сердца из проспективного обсервационного лонгитюдного регистра CLARIFY. На момент включения с постановки им диагноза проходило в среднем 6,5 года, наблюдение за каждым продолжалось пять лет.