К китайским врачам обратился пациент с кровью из глаз

В неотложное отделение китайской больницы обратился 51-летний мужчина с жалобами на боль и кровотечение из носа. По его словам, он получил тупую травму лица в драке. Для остановки кровотечения ему выполнили тампонаду — плотное заполнение полостей носа стерильными марлевыми турундами — и выписали. Через час после этого (и четыре часа после драки) пациент вернулся с жалобами на наличие крови в слезной жидкости, размытое зрение и боль в глазах. Его клиническим случаем поделились врачи Пекинской Чаоянской больницы Столичного медицинского университета Тао Чжан (Tao Zhang) и Юн Тао (Yong Tao) в статье для The New England Journal of Medicine.

Хирургических вмешательств на области глаз и носа в анамнезе у мужчины не было. При осмотре из верхних и нижних слезных точек обоих глаз сочилась кровь и скапливалась под нижним веком. В остальном обследование глаза, в том числе с использованием щелевой лампы, патологии не выявило. Также у пациента продолжалось носовое кровотечение и проступал синяк на переносице. При компьютерной томографии костей черепа переломы не визуализировались. На основании этого мужчине поставили диагноз гемолакрии, обусловленной ретроградным затеканием крови по носослезным протокам в результате тампонады и продолжающегося эпистаксиса. Врачи извлекли турунды, обработали полости носа раствором адреналина для сужения сосудов и выполнили повторную тампонаду. Через полчаса гемолакрия у пациента прекратилась.