Причем от некардиологических причин
Анализ результатов вскрытия внезапно умерших людей показал, что риск такой смерти в 16 раз выше у бездомных людей по сравнению с людьми, имеющими жилье. При этом такие люди чаще умирали от некардиологических причин, в отличие от людей с жильем. Результаты анализа опубликованы в JAMA Internal Medicine.
Бездомные имеют ограниченный доступ к продуктам питания и здравоохранению, что негативно влияет на здоровье и приводит к высокому бремени болезней. Это отражается в значительной разнице в смертности между бездомными и людьми с жильем — первые умирают в девять раз чаще вторых, как правило, от сердечно-сосудистых заболеваний и передозировки наркотиков. Однако неизвестно, какой вклад в эту разницу вносит внезапная смерть.
Всемирная организация здравоохранения определяет внезапную смерть как ненасильственную смерть в присутствии свидетеля, наступающую мгновенно (в течение одного часа после появления симптомов) или в течение нескольких часов от появления симптомов. Основными причинами такой смерти считаются тяжелые нарушения электрического ритма сердца и обширный инфаркт миокарда. Хотя существуют и некардиальные причины такой смерти — нарушения дыхания или работы головного мозга — знание о ее распространенности поможет в организации помощи таким людям — например, с помощью установок имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора или автоматического внешнего дефибриллятора.
Группа ученых под руководством Лейлы Хагигат (Leila Haghighat) из Калифорнийского университета использовала данные ретроспективного исследования, в котором посмертно изучалась частота причин внезапной сердечной смерти. За восемь лет ученые выявили 868 предполагаемых случаев внезапной смерти: 151 среди бездомных и 717 среди людей с жильем.
Однако нескорректированные трехлетние показатели смертности от внезапной смерти составили 341 против 21 на 100000 человеко-лет. Такая 16-кратная разница оказалась статистически значимой (р < 0,001). В комбинированной скорректированный с поправкой на возраст и пол показатель внезапной смертности для бездомных оказался равен 22,9, а для людей с жильем — 14,5 (р < 0,001).
Внезапные смерти среди бездомных чаще случались из-за некардиальных причин (63,6 процента против 37,7 процента) — из-за передозировки наркотиков, патологии желудочно-кишечного тракта и инфекции. Примечательно, что на долю тяжелых нарушений ритма приходилась лишь треть внезапных смертей среди бездомных.
Эти результаты говорят о том, что на фоне значительно более высокой распространенности внезапной смерти среди бездомных у общественного здравоохранения нет понимания ее причин в этой когорте. В дальнейшем ученым и врачам предстоит еще глубже разобраться в них, чтобы разработать оптимальные меры профилактики таких смертей у бездомных.
Другой уязвимой когортой ученые недавно признали трансгендеров: у них значительно чаще наблюдаются попытки самоубийства, среди них выше показатель смертности от самоубийств и вообще выше смертность от всех причин.
Через полгода развитие полностью соответствовало норме
Американские врачи сообщили об успешном случае ведения новорожденного пациента с выраженной врожденной внешней протрузией мягких оболочек спинного мозга. Дефект в пояснично-крестцовом отделе нервной трубки выявили при УЗИ на 20 неделе беременности. В ходе консультации родители отказались от внутриутробной операции, так что роды путем кесарева сечения, учитывая отсутствие других осложнений, назначили на 39 неделю гестации. Новорожденный имел хорошие показатели по шкале Апгар (девять баллов) на первой и пятой минуте после родов. При объективном осмотре после родов у него визуально определялось наполненное жидкостью красное образование размером 7,7 × 7,1 × 5,3 сантиметра, протрудирующее наружу из дефекта пояснично-крестцового сегмента. Данные подтвердили с помощью МРТ. Врачи Тарик Паркер (Tariq Parker) и Кристофер Каль (Kristopher Kahle) из Массачусетской больницы общей практики поделились этим случаем в New England Journal of Medicine.