Левоноргестрел эффективнее защитил от беременности при приеме с противовоспалительным препаратом

Китайские и шведские ученые выяснили, что прием левоноргестрела в сочетании с пироксикамом предотвратил 94,7 процента ожидаемых беременностей по сравнению с 63,4 процента при применении левоноргестрела в сочетании с плацебо. Как сообщается в журнале The Lancet, такая схема может стать более эффективным подходом для экстренной контрацепции.

Наиболее распространенными методами экстренной контрацепции считаются однократный прием 1,5 миллиграмм левоноргестрела в течение 72 часов после полового акта или 30 миллиграмм улипристала ацетата в течение 120 часов после полового акта. Левоноргестрел предотвращает беременность, блокируя или тормозя выброс лютеинизирующего гормона, что нарушает процесс овуляции.

Однако если процесс овуляции уже запущен, то левоноргестрел не сможет предотвратить высвобождение яйцеклетки. Кроме того, имеются ограниченные данные о том, что противовоспалительные препараты, которые ингибируют циклооксигеназу, в фолликулярную фазу могут нарушить или отсрочить разрыв фолликула.

Команда китайских и шведских ученых под руководством Хан У Нь Ли Рэймонда (Raymond Hang Wun Li) из Гонконгского университета провели рандомизированное исследование эффективности совместного приема 1,5 миллиграмма левоноргестрела с 40 миллиграммами противовоспалительного препарата пироксикама. Для этого они включили в исследование 860 женщин, поровну поделив их на две группы — экспериментальную и контрольную. К концу исследования 12 женщин из каждой группы прекратили участие, в результате чего для анализа были доступны данные по 418 женщинам в каждой группе.

Одна женщина в группе пироксикама и три в группе плацебо сообщили о дальнейших незащищенных половых актах после приема экстренной контрацепции в течение того же цикла; все они были включены в анализ, и ни одна из них не забеременела. Из 836 наблюдавшихся женщин у 49 (шесть процентов) врачи исследовали мочу для определения беременности из-за отсутствия нормальных месячных после приема препарата. У восьми из них была диагностирована беременность — (у одной из группы пироксикама и у семи их группы плацебо).

Доля предотвращенных беременностей была значительно выше при одновременном приеме левоноргестрела и пироксикама (18 (94,7 процента) из 19 ожидаемых) по сравнению с приемом только левоноргестрела (12,1 (63,4 процента) из ожидаемых 19,1, р < 0,0001). В целом, комбинация препаратов снижала риск беременности на 31,3 процента по сравнению с приемом только левоноргестрела. Общая частота наступления беременности составила 0,2 процента в группе пироксикама против 1,7 процента в группе плацебо. Регрессионный анализ с поправками на ковариаты показал среднее снижение риска беременности на 20 процентов (p = 0,036).

Как считают ученые, такая схема контрацепции может быть использована в тех случаях, когда экстренная контрацепция левоноргестрелом является предпочтительным вариантом. Однако необходимы дополнительные исследования (в том числе безопасности), которые позволят добавить такой метод экстренной контрацепции в клинические рекомендации.

Ученые не останавливаются в поисках новых методов контрацепции. Например, недавно, они разработали вирусный вектор при помощи которого доставили в организм кошек ген антимюллерова гормона, подавляющего овуляцию.