Как бактериальных, так и вирусных
Исследование на выборке в 1,2 миллиона детей показало, что прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) связан с повышенным риском серьезных инфекций у маленьких детей. В частности французские ученые обнаружили, что дети, принимавшие ИПП, чаще страдали от инфекций желудочно-кишечного тракта, инфекций уха, носа и горла, нижних дыхательных и мочевыводящих путей и нервной системы. При этом риск повышается как для бактериальных, так и для вирусных инфекций. Результаты исследования опубликованы в JAMA Pediatrics.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) эффективно снижают секрецию соляной кислоты и используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У младенцев ее порой сложно отличить от неосложненного гастроэзофагеального рефлюкса — не патологического процесса, проявляющегося срыгиваниями, который не требует назначения ИПП. Однако в большинстве стран с высоким уровнем дохода наблюдается увеличение доли детей младшего возраста, которые принимают эти препараты.
Например, во Франции в 2019 году 6,1 процента детей младше двух лет принимали ИПП в 2019 году. В Новой Зеландии распространенность использования таких препаратов на первом году жизни увеличилась с 2,4 процента до 5,2 процента в период с 2005 по 2012 год, похожие тенденции наблюдаются и в скандинавских странах. При этом имеются данные, что прием ИПП может быть связан с развитием различных неинфекционных заболеваний у детей. Однако связь с инфекциями остается плохо изученной.
Марион Лассаль (Marion Lassalle) с коллегами из Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров для здоровья изучали влияние ИПП на развитие инфекционных болезней у детей младшего возраста. Всего в исследование включили 1262424 ребенка, из которых 606645 получали лекарство по крайней мере один раз в течение периода наблюдения (в среднем 3,7 года) и 655779 не получали ИПП. Средний возраст детей составил 88, мальчиков и девочек было примерно поровну.
В целом, у детей, которые получали ИПП чаще наблюдались сопутствующие заболевания, включая респираторные заболевания, и они чаще использовали кортикостероиды. В общей сложности у 152055 детей была впервые диагностирована серьезная (которая потребовала госпитализации) инфекция. Прием ИПП с течением времени был связан с общим повышением риска серьезных инфекций на 34 процента. Этот риск постепенно снижался с увеличением времени, прошедшего с момента отмены приема ИПП.
Воздействие ИПП с течением времени также оказалось связано с общим повышенным риском серьезных инфекций как у детей, родившихся сильно недоношенными, так и у детей с хроническим заболеванием. Риск инфекций пищеварительного тракта с течением времени повышался на 52 процента, уха, горла и носа — на 47 процентов, нервной системы — на 31 процент, нижних дыхательных путей — на 22 процента, мочевыводящих путей — на 20 процентов, опорно-двигательного аппарата — на 17 процентов. Риск бактериальных инфекций увеличивался на 56 процентов, вирусных — на 30 процентов.
Как сообщают авторы работы, это первое крупное исследование, в котором наблюдаются статистически значимые связи между приемом ИПП и развитием серьезных инфекций у детей раннего возраста. Эти результаты позволят обоснованно пересмотреть подходы к назначению этих препаратов в этой возрастной когорте.
Ранее мы рассказывали, что длительный прием ингибиторов протонной помпы повышает риск развития деменции.