Врачи нашли в роговице женщины с миеломной болезнью отложения иммуноглобулинов
Они стали первыми проявлениями болезни
В течение шести месяцев 66-летнюю японку беспокоили светобоязнь и нечеткость зрения, из-за чего она обратилась к врачам. При осмотре острота зрения составила 0,8 на правом глазу и 0,6 на левом. Кроме того, при исследовании с помощью щелевой лампы врач заметил помутнение роговицы обоих глаз из-за кристаллических отложений с разноцветной отражательной способностью. В остальном осмотр глаза не показал никаких изменений. Поскольку такие отложения могут наблюдаться при различных системных заболеваниях, пациентку полностью обследовали. Выяснилось, что у нее была миеломная болезнь, а в роговице у нее откладывались патологические иммуноглобулины G. Случай описан в The New England Journal of Medicine.
Диагноз установлен гематологом, который обнаружил у нее в анализах легкую каппа цепь иммуноглобулина G. Пациентка получала химиотерапию, а затем перенесла аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Спустя год после трансплантации помутнение роговицы исчезло, зрение вернулось к норме.
Врачи не смогли установить источник металла
В гонконгскую клинику поступил 84-летний мужчина с доброкачественной гиперплазией простаты и острым повреждением почек из-за обструктивной уропатии. При обследовании врачи обратили внимание на необычный серый оттенок его кожи. Со слов пациента, подобное явление наблюдалось в течение пяти лет, и единственным препаратом, который он принимал, был финастерид (таких изменений кожи не вызывающий). Осмотр выявил синевато-серую пигментацию, особенно выраженную на лице, ладонях, ногтях и склерах. Уровень серебра в сыворотке крови пациента оказался 423 (при норме менее 10) наномоль на литр. В биоптате кожи были видны небольшие темные гранулы в базальных мембранах потовых желез, сальных железах, кровеносных сосудах и эластических волокнах. Бакалавры Тхинь Янь Ли (Tin Yan Lee) и Вань Хань Лау (Wan Hang Lau) из Больницы Принца Уэльского поделились этим случаем в New England Journal of Medicine.