Аспирин снизил риск развития опухоли печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени

Ежедневный прием аспирина снижает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных с неалкогольной жировой болезнью печени. В целом, кумулятивная частота развития опухоли за десять лет в группе лечения была значительно ниже, чем в группе, не принимавшей аспирин. Аналогичное снижение риска развития карциномы наблюдалось и в группе повышенного риска ее развития. Исследование опубликовано в журнале eClinicalMedicine.

Неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) болеет более миллиарда человек во всем мире. Она развивается на фоне инсулинорезистентности и метаболических нарушений при ожирении: в клетках печени происходит накопление жира, которое в конечном итоге может привести к хроническому гепатиту, прогрессирующему фиброзу, циррозу и развитию гепатоцеллюлярной карциномы. В США число пациентов с диагнозом карциномы, связанной с НАЖБП, увеличивается на девять процентов в год. Поэтому проблема профилактики гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с НАЖБП, которых становится все больше, становится все более актуальной.

Перспективным фармакологическим средством, которое сможет защитить от этой опухоли, может стать аспирин. Он широко исследовался на предмет его химиопрофилактического эффекта при заболеваниях, которые сопровождаются хроническим воспалением. Например, его рекомендуют для первичной профилактики колоректального рака. Поскольку в патогенезе гепатоцеллюлярной карциномы важную роль играет хроническое воспаление в печени, аспирин мог бы помочь и тут.

Чунь-Ин Ву (Chun-Ying Wu) с коллегами из Общего госпиталя для ветеранов Тайбэя провели ретроспективное когортное исследование, в котором они изучали эффект ежедневного приема аспирина на развитие гепатоцеллюлярной карциномы у больных НАЖБП. Для этого они выделили две группы: 33484 человека, которые ежедневно принимали аспирин, и 55543 человека, которые не принимали аспирин. Средний возраст в группе, получавшей лечение, составил 63,5 года, подавляющее большинство (98,4 процента) принимало аспирин в дозировке 100 миллиграмм для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Средняя продолжительность терапии аспирином составила 8,4 года.

При первичном анализе ученые выяснили, что кумулятивная частота гепатоцеллюлярной карциномы за десять лет среди людей с НАЖБП, которые принимали аспирин, была значительно ниже, чем в группе, где больные не принимали аспирин (р < 0,001). При дополнительном статистическом анализе эта связь оставалась достоверной: в первой группе частота развития опухоли была ниже на 52 процента (р < 0,001).

Среди пациентов с высоким риском развития опухоли (старше 55 лет и высоким уровнем аланинаминотрансферазы в крови) наблюдалась аналогичное снижение кумулятивной частоты развития гепатоцеллюлярной карциномы: она была ниже в группе лечения на 37 процентов (р < 0,001). Причем больший процент снижения кумулятивной частоты наблюдался в когорте пациентов, которые ежедневно принимали аспирине не менее трех лет. В этом исследовании кумулятивная общая частота крупных кровотечений в обеих группах значимо не отличалась. Однако в группе аспирина чаще случались кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако у аспирина есть и нежелательные эффекты. Недавно мы рассказывали, что аспирина вне зависимости от риска кровотечений снижал уровень ферритина и повышал риск развития анемии у здоровых пожилых людей.