Введение инсулина в нос улучшило когнитивные функции больных с деменцией

Метаанализ и систематический обзор 32 научных статей, в которых исследовался эффект интраназального (через нос) введения инсулина, показали, что у больных с деменцией (в том числе с болезнью Альцгеймера) такое введение препарата связано с улучшением когнитивного статуса. При этом на когнитивный статус здоровых людей инсулин не оказывал никакого влияния. Работа опубликована в журнале PLoS One.

Хотя раньше считалось, что головной мозг не чувствителен к инсулину, последние исследования говорят об обратном: рецепторы инсулина широко экспрессируются по всему головному мозгу, с заметным превалированием в обонятельной луковице, коре головного мозга, полосатом теле, гипоталамусе и гиппокампе. Ученые считают, что такая локализация рецепторов инсулина говорит о его потенциальном влиянии на функции этих областей мозга — в том числе когнитивные способности. По-видимому, инсулин модулирует процессы высвобождения нейротрофических факторов, которые способствуют выживанию нейронов.

Поэтому популярность приобретает гипотеза центральной инсулинорезистентности, которая утверждает, что недостаточная чувствительность головного мозга к инсулину может быть вовлечена в патогенез различных клинических состояний, включая болезнь Паркинсона, шизофрению, деменцию, депрессию и сахарный диабет второго типа. Однако при этом у людей с сахарным диабетом часто диагностируют снижение когнитивных функций, которые могут восстановиться при приеме не инсулиновых сахароснижающих препаратов. Это говорит о том, что причиной снижения когнитивных функций может быть не только инсулинорезистентность головного мозга, но иные патологические процессы, наблюдающиеся при нарушениях углеводного обмена.

Шри Махавира Агарвал (Sri Mahavir Agarwal) с коллегами из Университета Торонто провели метаанализ и систематический обзор исследований, в которых проверялся эффект интраназального введения инсулина на здоровых и больных людей. В анализ включили 32 рандомизированных клинических исследования, опубликованных в период с 2004 по 2021 год. В исследованиях изучался эффект интраназального введения инсулина у людей с деменцией, с синдромом Дауна и ожирением, диабетом второго типа и синдромом Фелана-Макдермида, больных шизофренией, биполярным расстройством, большим депрессивным расстройством и болезнью Паркинсона. Средняя доза инсулина составила 40 международных единиц, в десяти исследованиях использовался однократный прием лекарства, в остальных оно применялось длительно: средняя продолжительность лечения в них была восемь недель. Средний возраст выборки составил 53,4 года.

Сначала ученые проанализировали 11 работ, в которых исследовался эффект интраназального введения инсулина на когнитивный статус здоровых людей. Они не обнаружили значимого эффекта инсулина на когнитивный статус здоровых добровольцев, причем среди исследований были разные подходы к длительности лечения и дозе инсулина.

Ученые разделили популяцию больных людей на четыре группы: расстройства психического здоровья, болезнь Альцгеймера и другие деменции, нарушения обмена веществ и другие расстройства. У пациентов с психическими расстройствами введение инсулина через нос не оказывало значимого влияния на когнитивный статус. Такой же результат ученые получили в группах метаболических и других расстройств. Однако в группе болезни Альцгеймера и других деменций введение инсулина через нос значительно улучшило глобальные когнитивные функции у пациентов. Впрочем инсулин не повлиял на оценку конкретных когнитивных функций у больных с деменцией.

Основными нежелательными реакциями после введения инсулина через нос стали раздражение носа, головокружение, тошнота и носовые кровотечения. Во всех группах уровни инсулина и глюкозы в сыворотке крови существенно не менялись после процедуры.

Эта работа показывает, что интраназальное введение инсулина может иметь положительные эффекты для здоровья — например, улучшать когнитивный статус у больных с деменцией. Отчасти эти результаты подтверждают гипотезу центральной инсулинорезистентности, однако необходимы дальнейшие исследования для более полного понимания процессов взаимодействия высшей нервной деятельности и инсулина.

Впрочем через нос ученые пытаются ввести не только инсулин. Недавно мы рассказывали, как ученым удалось успешно доставить моноклональные антитела в мозг крысам после инсульта: такой способ введения не повлиял на эффективность антител.