Спустя 18 месяцев она не может вспомнить события того дня
Британские врачи описали случай потери памяти после купания в холодной воде у 70-летней женщины. После получасового купания в открытом водоеме с температурой воды 13 градусов Цельсия она перестала ориентироваться в пространстве и времени, а по прибытии в больницу не смогла вспомнить события утра того дня. Врачи исключили инсульт и другие органические поражения головного мозга и поставили диагноз синдрома, подобного транзиторной глобальной амнезии. Случай описан в BMJ Case Reports.
При транзиторной глобальной амнезии человек теряет память на период от двух до восьми часов. Помимо этого человек внезапно утрачивает когнитивные функции, снижается внимание и кратковременная память. При этом сохраняется способность к счету, выполнению сложных задач, и ориентировке в собственной личности. Причинами такой амнезии считают преходящее нарушение функции гиппокампа, таламуса, поясной извилины или орбитофронтальной коры. Хотя точные причины нарушения их функций неизвестны, они говорят о транзиторных нарушениях мозгового кровообращения в бассейне базилярной артерии.
Вероятно, об этом же подумал и Мэтью Смит (Matthew Smith) с коллегами из Бристольского университета, когда в отделение неотложной помощи доставили 70-летнюю женщину с переохлаждением (34 градуса Цельсия) и оглушением. Ее привезли с организованного купания в открытой воде (затопленном бывшем карьере), где температура воды не превышала 13 градусов Цельсия. Обычно она чувствовала себя хорошо, никаких активных сопутствующих заболеваний у нее не было, она не принимала лекарств, не курила, изредка пила алкоголь и не нуждалась в дополнительном уходе.
Последние несколько месяцев она регулярно плавала в открытой воде в гидрокостюме. Однако в этот раз она преждевременно покинула занятие, через 30 минут от его начала. Вскоре у нее заметили учащенное дыхание, дрожь по всему телу, а сама она была крайне растерянной, однако сознание не теряла и не было симптомов травмы. Свидетели сообщили, что она не ориентировалась во времени и пространстве, и они отметили у нее легкую мышечную слабость на руке и лице с правой стороны — первые признаки инсульта.
Однако в дальнейшем парамедики не зафиксировали никаких симптомов правосторонней мышечной слабости. В больнице при активном наружном согревании ее температура повысилась до 36,4 градуса Цельсия, однако она оставалась в замешательстве: она не могла вспомнить никаких событий с самого утра, и она повторяла одни и те же слова, при этом врачи не отмечали у нее нарушений речи и других специфических неврологических симптомов, хотя правый зрачок вяло реагировал на свет.
На электрокардиограмме врачи нашли признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса и незначительные признаки ишемии левого желудочка. Рентгенограмма грудной клетки, клинический анализ крови и анализ газов крови не показали отклонений. Компьютерная томография головного мозга не выявила внутричерепного кровоизлияния или объемного поражения, однако показала минимальные ишемические изменения мелких сосудов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала легкую степень изменений мелких сосудов.
Врачи пришли к выводу, что переохлаждение привело к синдрому, подобному транзиторной глобальной амнезии. Поскольку нельзя было исключать транзиторную ишемическую атаку, которая могла быть ответственна за правостороннюю мышечную слабость и за развитие амнезии, врачи назначили пациентке аспирин однократно в дозе 300 миллиграмм. После того как МРТ не показало четких признаков ишемического поражения головного мозга, дозу аспирина снизили до 75 миллиграмм в день.
Пациентка провела в больнице два дня, примерно в течение 30 часов у нее сохранялась амнезия, и она не могла вспомнить ни сам заплыв, ни события, предшествовавшие ему. Однако она постепенно стала ориентироваться во времени и месте, и оценка когнитивных способностей перед выпиской показала их полное восстановление, хотя воспоминания о дне госпитализации так и не восстановились. Не восстановились они и спустя 18 месяцев, и теперь пациентка предпочитает купаться в отапливаемых помещениях.
Недавно мы рассказывали, как другая пожилая женщина пострадала от колонковой дрели: ее волосы намотались на нее во время ремонта трактора, что привело к полному отрыву скальпа, включая брови и всю покрытую волосами часть кожи.