Пациенту не помогли несколько курсов антибиотиков
47-летний мужчина семь месяцев жаловался на болезненную сыпь на голове и облысение. Сыпь не проходила, несмотря на несколько курсов противомикробной терапии. Врачи не нашли волос на его макушке, зато обнаружили там множественные болезненные большие фолликулярные папулы (узелки) со скудным гнойным и серозно-геморрагическим содержимым. В других местах поражений кожи врачи не нашли. Они поставили диагноз подрывающего перифолликулита. Случай описан в The New England Journal of Medicine.
Подрывающий перифолликулит, или перифолликулит Хоффманна, проявляется хроническим воспалением волосяного фолликула и окружающих его тканей. Из-за этого выпадают волосы, а в коже образуются гнойные узелки, и часто в этом винят закупорку фолликулов. При этом других изменений в организме может не быть: так, у пациента количество лейкоцитов было в норме, и у него не нашли специфических инфекционных заболеваний. Ему назначили местное лечение глюкокортикоидами, и таблетки доксициклина. Через месяц воспаление и отек кожи головы заметно уменьшились.
Это обнаружилось во время диализа
С нестандартной ситуацией столкнулись китайские врачи отделения диализа: у 72-летнего мужчины с терминальной стадией заболевания почек, который начал получать непрерывную заместительную терапию (диализ), моча и плазма окрасились в зеленый цвет. Семью часами ранее он поступил в отделение неотложной помощи с перфорацией желудка. Как выяснилось в ходе диагностической операции, перфорация произошла из-за ранее незамеченной аденокарциномы желудка. В ткани, окружающие опухоль желудка, ввели 40 миллилитров 0,1-процентного раствора метиленового синего, чтобы определить лимфатические узлы, дренирующие область. Случай описан в The New England Journal of Medicine.