Врачи обнаружили у мужчины «волосатые» почки на компьютерной томографии
Всему виной оказалась болезнь Эрдгейма-Честера
Врачи обнаружили у 62-летнего мужчины на компьютерной томографии инфильтрацию мягких тканей околопочечной клетчатки, которая выглядела как «волосатая» почка. По словам медиков так у пациента проявилась болезнь Эрдгейма-Честера, при которой макрофаги соединительной ткани – гистиоциты – чрезмерно пролиферируют и разрастаются, что приводит к инфильтрации соединительных тканей, обычно костного мозга трубчатых костей. Наблюдение опубликовано в The New England Journal of Medicine.
Сначала у пациента при ультразвуковом исследовании обнаружили забрюшинное образование. Общий осмотр и лабораторные исследования не выявили никаких отклонений. Помимо инфильтрации околопочечной клетчатки компьютерная томография также показала тяжелый гидронефроз обеих почек и увеличение селезенки. Гистологическое исследование мягких тканей около почки выявило диффузную инфильтрацию гистиоцитами с рассеянными лимфоцитами и плазматическими клетками. Молекулярный анализ обнаружил в гистиоцитах мутацию киназы BRAF V600E, что подтвердило диагноз болезни Эрдгейма-Честера. Лечение вемурафенибом, целевым ингибитором мутировавшей киназы BRAF V600E, привело к ремиссии у пациента в течение года.
Это не было связано с приемом иммуносупрессантов
Анна Шобер (Anna Schober) из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и ее коллеги провели когортное исследование с попарным подбором участников и обнаружили, что при атопическом дерматите (экземе) у взрослых существенно повышен риск опоясывающего герпеса, и это не связано с приемом иммуносупрессантов. В работе использовали данные из базы врачей общей практики CPRD Aurum с 1997 по 2023 год. В анализ включили почти 2,45 миллиона пациентов с атопическим дерматитом (более 1,38 миллиона новых и более 1,06 миллиона длящихся случаев), которым по полу, возрасту и врачебной практике подобрали почти 11,64 миллиона человек без этого заболевания. Общее время наблюдения превысило 84,34 миллиона человеко-лет в состоянии риска. Связь между дерматитом и герпесом оценивали с помощью коксовских моделей пропорциональных рисков. Результаты опубликованы в JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft.