Удаление опухолей связали с повышенным риском суицида среди американцев

Средняя частота самоубийств среди американцев, которые перенесли операцию по поводу удаления опухоли, выше, чем в общей популяции. По данным, опубликованным в JAMA Oncology, половина всех суицидов совершается в первые три года после операции. В основном частота суицидов зависит от локализации опухоли, прогноза выживаемости и пола пациента.

Многие исследователи изучали риск суицида среди пациентов онкологического профиля. Так, в 2019 году ученые выяснили, что частота самоубийств среди онкобольных более чем в четыре раза превышает среднюю частоту суицидов по США, причем чаще сводили счеты с жизнью в первый год после постановки диагноза.

Существует лишь одно исследование частоты суицидов после оперативного лечения новообразований, которое затрагивает период с 2004 по 2011 год. При этом известно, что от 6 до 38 процентов пациентов сообщают о тяжелых депрессивных симптомах после операции.

Чи-Фу Джеффри Ян (Chi-Fu Jeffrey Yang) с коллегами из Массачусетской больницы общего профиля решили проанализировать частоту самоубийств среди пациентов после оперативного лечения новообразований в зависимости от давности операции и выявить факторы риска суицида в этой популяции. Ученые изучили истории почти двух миллионов американцев, прошедших через оперативное лечение по поводу удаления солидных опухолей в одном органе в период с 2000 по 2016 года.

В течение почти пятилетнего наблюдения (медиана наблюдения 4,6 лет) 1494 (0,08 процента) пациента покончили с собой после перенесенной операции по поводу онкологического заболевания, что соответствует показателю 14,5 самоубийств на 100 000 человеко-лет. Этот показатель статистически значимо превышает показатель частоты суицидов в общей американской популяции.

Пациенты, которые перенесли операцию по поводу новообразования с более высокими показателями общей пятилетней выживаемости, показали более низкие стандартизированные коэффициенты смертности (совершали суицид реже), чем пациенты, перенесшие операцию с более низкими показателями общей пятилетней выживаемости (р = 0,02). Ученые не обнаружили статистически значимого увеличения частоты самоубийств среди пациентов, у которых пятилетняя выживаемость превышала 80 процентов (рак тела матки, почек, молочной железы и шейки матки).

Три процента всех суицидов пришлось на первый год после операции. На втором году эта доля выросла до 21 процента, а на третьем — до 50 процентов. Медиана периода времени от операции до самоубийства варьировалась в зависимости от локализации опухоли. Для пациентов с новообразованием головного мозга медиана составила 11,5 месяцев, а с раком шейки матки — 78 месяцев.

Мужчины чаще женщин кончали с собой, а среди афроамериканцев и азиатов суицидов было меньше, чем среди белых и коренных индейцев. В целом уровень самоубийств на сто тысяч человеко-лет среди белых мужчин, которые перенесли операцию по поводу рака гортани, оказался в 63 раза выше по сравнению с черными женщинами с раком молочной железы.

Кроме того, выше риск суицида был у разведенных и одиноких пациентов, причем этот риск варьировался в зависимости от пола пациента. Так, например, вдовы не подвергались повышенному риску самоубийства, тогда как женатые мужчины и вдовцы подвергались этому риску (р = 0,001). Пациенты, которые дополнительно проходили химиотерапию или лучевую терапию имели меньший риск покончить с собой.

Исследователи предполагают, что увеличение частоты самоубийств в зависимости от локализации опухоли связано с прогнозами относительно лечения такой опухоли. Ученые считают, что депрессивные симптомы и повышенный риск суицида стоит рассматривать как полноценное осложнение после оперативного лечения онкологических заболеваний. А значит следует усилить работу по профилактике этих психологических проблем.

Ранее мы рассказывали, что риск самоубийства повышает и другое заболевание — деменция. Так, люди (особенно молодые), кому недавно поставили этот диагноз, относятся к группе повышенного риска суицида.